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Foro de Inmunología

Rosa Flores
Ancash, Perú
Escrito por Rosa Flores
el 20/02/2011

Dra buenas noches tengo un familiar con vih y le pidieron su examen de vdrl y bueno salio 1/8 diluciones teniendo en cuenta que en el 2005 le hicieron su examen y salio negativo y bueno su esposo tambien es vih positivo pero su vdrl salio normal? Que esta pasando y cual seria la conducta?

gracias

Karen Andrade
Bolívar, Colombia
Escrito por Karen Andrade
el 20/02/2011

Hola me salio vdrl reactivo a 16 dils y mi pareja se lo hiso y le salio negativo como puede ser esto tque yo lo tenga y el no tenemos tres años de vivir juntos

Karen Andrade
Bolívar, Colombia
Escrito por Karen Andrade
el 20/02/2011

Hola doctora me salio vdrl reactivo a 16 dils estaba embarazada y me hicieron cesarea ala semana 39 ya que no me realice controles prenatales me entere al final del embarazo que tenia la enfermedad a mi bb le salio reactivo a 8 dils y aya la estan tratando mi pareja se hizo la prueba y le salio negativa ¿POR QUE SI YO LA TENGO EL NO LA TIENE? Tenemos tres años de vivir juntos

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/02/2011

Karen, evidentemente si lo tienes, porque hasta el bebé salió reactivo, pero lo de tu esposo lo hicieron en el mismo lugar? Hay que verificar, a menos que se lo haya tratado, no puedo decir más allá de lo que no me corresponde,solo te digo que se evalúen juntos en el mismo laboratorio.

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/02/2011

Rosa, eso puede ser si el está recibiendo tratamiento, sabes que los pacientes con HIV tienen más riesgo de adquirir enfermedades de transmisión sexual, tu familiar debe usar protección en las relaciones, hacerse tratamiento indiscutiblemente.
Aparte del prservativo, existe en el mercado un gel microbicida que ayuda a prevenir en un 50 a 60% la infección, se debería usar ambos si es posible.
Todo es precaución y usar las medidas preventivas adecuadas, cumplir tratamiento por el tiempo indicado y hacer un seguimiento de las pruebas serológicas: HIV,VDRL,Hepatitis A Y B
Saludos

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/02/2011

Salvador, es importante realizarte nuevamente la prueba y acudir al médico, el te indicará el tratamiento adecuado, no puedes dejar pasar más el tiempo, el riesgo es que la sífilis va avanzando en tu organismo y después las complicaciones son mayores.
Saludos

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/02/2011

Hola a todos, les dejo esto a ver si aclara sus dudas referente a la prueba VDRL:

Pruebas de diagnóstico para la sífilis. Las pruebas de laboratorio incluyen principalmente: 1) método de campo oscuro para demostrar al T pallidum en las lesiones ulcerosas en fases primaria y secundaria y 2) pruebas serológicas para la sífilis que incluyen dos grupos a) pruebas no treponémicas o inespecíficas de los cuales el VDRL (veneral disease research laboratory) que se basa en la detección de anticuerpos tipo reaginas y se reporta en forma cualitativa y cuantitativa constituye el principal y el más utilizado para el diagnóstico, detección selectiva y valoración de la actividad de la enfermedad y b) pruebas Treponémicas o específicas que detectan antígenos específicos contra el T. Pallidum como la de absorción de anticuerpos Treponémicos fluorescentes FTA-ABS, la de micro hematoaglutinación para T. Pallidum MHA-TP y la de aglutinación de partículas de T, pallidum TPPA. Estas sirven básicamente para descartar reacciones falsas positivas a las anteriores.

En la sífilis primaria el VDRL resulta positivo hacia las dos semanas después de la aparición del chancro con títulos que ascienden en forma rápida. Las pruebas treponémicas se hacen positivas algunos días antes que el VDRL.

En la sífilis secundaria la prueba del VDRL es 100% positiva con títulos que van desde 1:4 diluciones a 1:256, mientras que en esta etapa las pruebas treponémicas siempre son positivas.

En la sífilis latente el diagnóstico generalmente se basa en pruebas de VDRL y FTA-ABS o MHA-TP.

La mayoría de las pruebas treponémicas no son cuantitativas y su uso principal es para confirmar los resultados de VDRL.

En pacientes con sífilis secundaria o tardía las pruebas treponémicas suelen permanecer positivas de forma indefinida, aun después de un tratamiento eficaz.

Los pacientes con SIDA hacen reacciones serológicas erráticas en especial a las pruebas no específicas se observan con frecuencia falsas positivas ó falsas negativas.
Por eso en algunos pacientes con HIV si tienen sífilis puede dar el VDRL no reactivo, o caso contrario, si no tiene sífilis le dá reactivo. Eso quiere decir falsos positivos o falsos negativos,

Los títulos bajos de VDRL, pieden ser por el tratamiento, sífilis pasada(tratada) o por otras causas que nada tiene que ver con la sífilis.

Interpretación del VDRL positivo con títulos bajos en la sífilis.- Cuando los antecedentes de exposición a la sífilis y sus manifestaciones clínicas se encuentran ausentes y ante una prueba de VDRL positiva con títulos bajos, como único criterio para el diagnóstico de sífilis, deben considerarse tres probabilidades:


1. Que la prueba de VDRL sea positiva para sífilis pero el paciente nunca se trató o recibió tratamiento inadecuado. Es decir, el paciente está enfermo.


2. El individuo padeció sífilis, se trató y curó, pero mantiene un VDRL positivo a títulos bajos, esto se denomina serología residual.


3. Reacciones falsas positivas. - Las pruebas no treponémicas pueden ser positivas en ausencia de sífilis (reacción biológica falsa positiva que se divide en dos tipos: agudas y crónicas.


Las falsas positivas aguda ocurre entre 1 a 6 meses, en pacientes que presentan infecciones agudas como virosis, mononucleosis infecciosa, hepatitis, paludismo, leishmaniasis, vacunas, embarazo, diabetes, etc.

Las falsas positivas crónicas se observan en: colagenopatías, lepra lepromatosa, disprotinemias, cirrosis, cáncer, etc. También hay falsas positivas técnicas debido a errores de laboratorio o por error en la fase preanalítica(paciente no está en ayunas).

Las pruebas treponémicas también pueden dar reacciones falsas positivas pero con escasa frecuencia cuando se presenten hay que pensar en enfermedades del colágeno, los pacientes que hacen herpes a repetición también lo pueden hacer.


Sofía


Godoy Ricardo
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Godoy Ricardo
el 24/02/2011

Hola Doctora, mi nombre es ricardo y le queria consultar a que se debe que el vdrl me salga no reactivo y el Fta-Abs me sale positivo (+), Repeti los estudios dos meses despues con el mismo resultado. Tengo Sifilis?
Gracias
Ricardo

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 24/02/2011

Ricardo:
Si tienes un VDRL no reavctivo y un FTA_abs positivo, pregunta: si te hiciste la prueba confirmatoria sería porque en algún momento te dió reactivo el VDRL, recibiste tratamiento en algún momento, presentaste síntomas? De ser así es factible, porque en algunos pacientes tratados con el medicamento específico quedan por años o de por vida con las pruebas a títulos bajos aún si están curados.
Si no es de esa manera, recuerda que existen en esas pruebas falsos positivos, dependiendo si el paciente tiene otro tipo de enfermedades.

Las pruebas treponémicas también pueden dar reacciones falsas positivas pero con escasa frecuencia cuando se presenten hay que pensar en enfermedades del colágeno, los pacientes que hacen herpes a repetición también lo pueden hacer.

Siempre tienen que ser evaluados por un médico, no automedicarse y hacerse sus controles, con los análisis serológicos y la evaluación médica es que se puede llegar a aun diagnóstico cuando son pruebas que pueden dar falsos positivos o falsos negativos.
Un saludo
Sofía

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 24/02/2011

Ricardo:
Si tienes un VDRL no reavctivo y un FTA_abs positivo, pregunta: si te hiciste la prueba confirmatoria sería porque en algún momento te dió reactivo el VDRL, recibiste tratamiento en algún momento, presentaste síntomas? De ser así es factible, porque en algunos pacientes tratados con el medicamento específico quedan por años o de por vida con las pruebas a títulos bajos aún si están curados.
Si no es de esa manera, recuerda que existen en esas pruebas falsos positivos, dependiendo si el paciente tiene otro tipo de enfermedades.

Las pruebas treponémicas también pueden dar reacciones falsas positivas pero con escasa frecuencia cuando se presenten hay que pensar en enfermedades del colágeno, los pacientes que hacen herpes a repetición también lo pueden hacer.


Siempre tienen que ser evaluados por un médico, no automedicarse y hacerse sus controles, con los análisis serológicos y la evaluación médica es que se puede llegar a aun diagnóstico cuando son pruebas que pueden dar falsos positivos o falsos negativos.
Un saludo
Sofía

Godoy Ricardo
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Godoy Ricardo
el 24/02/2011

Doctora, antes que nada muchas gracias por su atencion.
El tema es que me habia salido una lesion en el glande y el urologo como no estaba seguro de que se trataba me dio que haga los dos analisis juntos, con los resultados que le mencione antes, Al ver los resultamos me dijo que le parecia muy raro y que para el no era sifilis, pero de todos modos me receto una inyeccion de penicilia 2.4. Pasados un poco mas de dos meses, repito el analisis y me dan los mismos resultados. Que me recomienda hacer? Estoy en lo correcto llendo a un urologo o deberia ir a otro especialista?

Saludos

Ricardo

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 25/02/2011

Ricardo, deberías ir a otro urólogo, porque hay lesiones parecidas como el Chancro blando, causado por Chlamydia trachomatis, o las lesiones herpéticas que se han contaminado con bacterias pueden parecerse.
Realizate la prueba serologica para Chlamydia y busca un buen urólogo que te evalúe bien, que revise los ganglios inguinales y haga un buen examen físico.
saludos

Ney Gener
Anzoátegui, Venezuela
Escrito por Ney Gener
el 10/03/2011

Buenos tardes doctora, me hice unos examenes para sacar mi certificado de salud y me salio el HIV negativo, y el VDRL cualitativo reactivo 1 dil, eso quiere decir q tengo alguna enfermedad..? Yo no siento ningun sintoma de nada, hace 3 años yo me hice los mismos examenes y me salio el VDRL reactivo me lo repeti 2 veces mas y me salio no reactivo, ahora me sale cualitativo reactivo 1 dil, una enfermera me dijo q puede ser por alguna infeccion vaginal q tenga, por seguir algun medicamento o xq halla comido despues de las 8 de la noche del dia anterior o no fui en ayuna, efectivamente antes de realizarme el examen en la mañana tome un poco de cafe y fume un cigarrillo.. Usted q me dice,,,? Q me recomienda..? Espero prontas respuestas,,, por favor

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 11/03/2011

Ney, lo más probable sea por no estar en ayunas, repítelo sin tomar,comer nada , el VDRL se altera por no estar en ayunas, realízatelo a primera hora de la mañana, con ayuna minima de 8 horas.

Sofía

Ney Gener
Anzoátegui, Venezuela
Escrito por Ney Gener
el 11/03/2011

Ok,, doctora muchiisiimas graciias,, hoy me lo hice se nuevo, a ver q resultados arrojan,, dentro de una hora me toca ir a buscarlos a ver. ,, ojala y dios quiera y me salga No reactivo, osea no entiendo xq me tiene q salir reactivo si yo actualmente no tengo pareja hace un año ya.. ¡¡Bueno doctora cuando tenga los nuevos resultados se los hago saber.. ¡¡¡¡Muchas gracias de nuevo.. ¡¡¡¡

Ney Gener
Anzoátegui, Venezuela
Escrito por Ney Gener
el 11/03/2011

Hola doctora... Me hice la repeticion de examen, en ayunas, a temprana hora de la mañana, y el resultado es el mismo. VDRL REACTIVO, cuantitativo 8 dias, de verdad que no entiendo q es lo q pasa, yo no siento sintomas de tener ninguna enfermedad venerea, estuve revisando documentales de sifilis, y eso es horrible yo no tengo ningun herpes en ninguna parte de cuerpo, no tengo ningun tipo de flujo vaginal a execepcion de el flujo sanguineo q es la mestruacion normal cada 28 dias, y el flujo cuando estoy ovulando que es transparente.. Q me recomienda usted doctora, me imagino q debo de visitar cuanto antes a un ginecologo, o que debo hacer,, espero prontas respuestas,,, por favor.. ¡¡¡Attm; ney gener.. ¡¡

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 12/03/2011

Ney, ayer no se que pasaba con la red que no te pude contestar, escribía y no se cargaba el post.

Lo que te sugiero es que te hagas la prueba confirmatoria de sífilis FTA-ABS, porque me llama la atención es que el título esté subiendo, los falsos positivos son más bajos, pero habría que descartar que tengas una sífilis asintomática , no tratada y es necesario tratarla con antibióticos. Debes acudir al médico para que te evalúe y con el resultado del FTA_ABS el tomará decisiones.

Sofía

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 12/03/2011

Ney, ayer no se que pasaba con la red que no te pude contestar, escribía y no se cargaba el post.

Lo que te sugiero es que te hagas la prueba confirmatoria de sífilis FTA-ABS, porque me llama la atención es que el título esté subiendo, los falsos positivos son más bajos, pero habría que descartar que tengas una sífilis asintomática , no tratada y es necesario tratarla con antibióticos. Debes acudir al médico para que te evalúe y con el resultado del FTA_ABS el tomará decisiones.

Sofía

Ney Gener
Anzoátegui, Venezuela
Escrito por Ney Gener
el 12/03/2011

Muchas graciias dorctora, no me queda de otra que ir al ginecologo a q me evalue.. Ah y otra cosa como es una sifilis asintomatica..? Que titulos estan subiendo.? Y cuales son los falsos positivos mas bajos..? Espero prontas repuestas.. ¡¡

Ney Gener
Anzoátegui, Venezuela
Escrito por Ney Gener
el 12/03/2011

Gracias doctora... Ah y otra cosa sífilis asintomática , que es.? Q titulos estan subiendo..? Y cuales son los falsos positivos mas basjos..?