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Foro de Inmunología



Vdrl con 2 diluciones

Escrito por Katu
el 14/10/2009

Hola dr. Me hice un examen de sangre y me salio vdrl + con 2 dil..
quisiera saber que tan grave es y que tratamiento debo llevar
o si me deveria repetir el examen por que es primera vez que me lo hago
y tengo mi señora que vivi con migo que precauciones debo tener por favor

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 21/11/2009

La conducta es repetir el exámen a ver si se mantienen los valores o sube más, luego hacer una prueba confirmatoria como el FTA-ABS. , es una prueba confirmatoria para sífilis, si esta da negativa, debes hacerte estudios complementarios, pero te debe ver un médico epidemiologo o internista para saber que conducta va a seguir, también debes saber si has tenido sífilis hace tiempo y puede ser una huella serológica y por eso te dá bajo título.
Debes tomar precauciones con tu pareja mientras de define lo que tienes, ella debe hacerse también la prueba del V.D.R. L ,si le dá reactivo también debe hacerse la FTA-ABS PARA SÍFILIS.

Javier Asuaje
Yaracuy, Venezuela
Escrito por Javier Asuaje
el 17/07/2010

Necesito que me reponda lo mas ante posible

Javier Asuaje
Yaracuy, Venezuela
Escrito por Javier Asuaje
el 17/07/2010

Buenas noche doctora es para preguntarle es que hace 6 meses me hice el examen de vdrl y me salio reactivo pero despues me lo hice a los dias siguiente y me salio negativo, hoy me lo hice y me salio reactivo 2 disiluciones no se que hacer esto se cura necesito que me responda cuando pueda gracias

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 17/07/2010

Buenos días.

Un VDRL positivo (reactivo), es un parámetro altamente sugestivo de sífilis, pero nunca sinónimo de ésta, por lo que debe evaluarse en combinación con la historia clínica del sujeto y sus antecedentes epidemiológicos . Cuando el resultado de la prueba confirmatoria resulta negativo, se considera que el resultado reactivo del VDRL es un falso positivo y que el sujeto no se encuentra infectado. Si el resultado de una prueba confirmatoria es positivo, se considera confirmado el diagnóstico de sífilis en el paciente y este debe ser referido para tratamiento.

Cualquier enfermedad por treponemas causa un VDRL positivo: sífilis, frambesia , pinta , bejel , fiebre recurrente , leptospirosis , enfermedad de Lyme y otras borreliosis . Resultados reactivos también resultan con otras enfermedades infecciosas, como tuberculosis , lepra , neumococo, endocarditis infecciosa , mononucleosis infecciosa , neumonías virales, sarampión , varicela , paludismo y tripanosomiasis . [ 3 ] Algunas enfermedades no infecciosas que pueden producir un VDRL reactivo incluyen las anemias hemolíticas autoinmunes, enfermedades del colágeno, síndrome antifosfolipídico primario, ciertas inmunizaciones y el embarazo . Los falsos positivos, por lo general, no superan los títulos de dilución de 1/8; y pueden ser transitorios o permanentes, según persistan, o no, más de 6 meses.

El resultado no reactivo (negativo) tampoco descarta sífilis, porque durante el período de incubación de la enfermedad y hasta 15 días después de la aparición del chancro sifilítico, aún no se han producido anticuerpos. Adicionalmente, en pacientes con títulos muy altos de anticuerpos anticardiolipina (1 ó 2 % de los pacientes con sífilis) se observa una reacción prozónica que causa falsos negativos.

Durante el embarazo , especialmente en el último trimestre, se produce paso de la inmunoglobulina G a través de la placenta , de manera que una serología positiva en el recién nacido no permite diferenciar entre el traspaso pasivo de anticuerpos maternos y la infección verdadera del recién nacido.

Otro punto importante es que te debes hacer la prueba en la mañana completamente en ayunas, los lípidos que están en sangre después de comer, interfieren en la prueba y dan falsos reactivos.

La conducta es repetir el exámen a ver si se mantienen los valores o sube más, luego hacer una prueba confirmatoria como el FTA-ABS. , es una prueba confirmatoria para sífilis, si esta da negativa, debes hacerte estudios complementarios, pero te debe ver un médico epidemiologo o internista para saber que conducta va a seguir, también debes saber si has tenido sífilis hace tiempo y puede ser una huella serológica y por eso te dá bajo título.
Debes tomar precauciones con tu pareja mientras de define lo que tienes, ella debe hacerse también la prueba del V.D.R. L ,si le dá reactivo también debe hacerse la FTA-ABS PARA SÍFILIS.

Daiana Rodriguez
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Daiana Rodriguez
el 06/10/2010

Hola doctora necesito saber algo ayer fui a buscar un resultado y el vdrl me dio positivo y serologia para sifilis negativo no entiendo estoy muy asustada contesteme lo antes posible muchas gracias

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 07/10/2010

Hola Daiana, Si el VDRL te dió reactivo 2 dils y la prueba confirmatoria para sífiis te da negativa, quiere decir que no tienes sífilis,. El VDRL no es una peueba específica, puede dar reactiva en otras patologías que no tienen nada que ver con ello. Lee el post anterior escrito por mí y está todo explicado. Siempre debe haber un algoritmo diagnóstico de laboratorio, desde la prueba más sencilla a la más específica y en ayunas, ésto es importante. AYUNAS, ya que un VDRL puede dar falso reactivo si habías comido. , y debe por supuesto ser verificado con una segunda muestra, y si sigue dando reactivo hacerlo con las pruebas más específicas y más sensibles.

Daiana Rodriguez
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Daiana Rodriguez
el 08/10/2010

Muchas gracias doctora otra consulta que tengo para hacerle puede ser posible que me haya dado positivo xq tengo diabetes? O no tiene que ver nada eso xq estube leyendo del tema y decia que a veces puede dar falsos positivos cuando tenes alguna enfermedad como la diabetes y otras mas que usted menciono y la ultima consulta puede ser que lo tenga y no tenga sintomas xq con mi pareja estamos hace un año y por ahora no nos salio nada raro desde ya muchas gracias es de buena ayuda xq le saca dudas a la gente y esta bueno preguntar cuando uno no sabe del tema y que lea y le ayude de algo desde ya muchisimas gracias y espero su respuesta.

Maria Valentina Pacheco
Distrito Federal, Ve...
Escrito por Maria Valentina Pacheco
el 19/10/2010

Hola dr mi nonbre es valentina pacheco quiero saber sobre el vdrl lo tube hace tiempo estaba enbarazada y lo tenia en 14 dils me hice el examen hace poco y me dio reactivo 2dils que hago

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/10/2010

Hola Maria Valentina,

Las pruebas serológicas no treponémicas como el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) o RPR (Rapid Plasma Reagin) , son útiles para

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/10/2010

Las pruebas serológicas no treponémicas como el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) o RPR (Rapid Plasma Reagin) , son útiles para el diagnóstico y esenciales para controlar la respuesta al tratamiento, para lo cual se necesita que el estudio sea cuantitativo. Resultan reactivas después de 14 a 20 días de aparecido el chancro. Los niveles de anticuerpos se correlacionan con la actividad de la enfermedad. Títulos de 8UI o mayores se interpretan como correspondientes a infección activa. Aunque VDRL y RPR tienen similar validez, el resultado cuantitativo de ambas pruebas no puede ser comparado. Para poder comparar es preferible hacer los estudios secuenciales en el mismo laboratorio. Títulos de 4UI o menores pueden observarse en personas tratadas por sífilis o ser falsos positivos. Los falsos positivos pueden observarse en el curso de infecciones bacterianas o virales, enfermedades autoinmunes o tumorales, después de vacunaciones, durante el embarazo, en UDIV. Falsos negativos resultan del fenómeno de prozona.
Aunque estas pruebas habitualmente se negativizan después del tratamiento, en algunos pacientes persisten reactivas por el resto de su vida, pero con títulos bajos. Un descenso no significativo de los títulos o un nuevo ascenso después del tratamiento, hace sospechar fracaso terapéutico o reinfección.

Las pruebas serológicas treponémicas como FTA-abs (Fluorescent Treponemal Antibody absorption test) o TPHA ( Treponema pallidum Haemaglutination Assay) se positivizan más precozmente (7 a 10 días), son más específicas , tienen menor frecuencia de resultados falsos positivos y son más perdurables.

En algunos lugares usan TPHA como prueba de tamizaje pues puede ser automatizado, resultando rápido y poco costoso. Como los niveles de anticuerpos detectados con las pruebas treponémicas no se correlacionan con la actividad de la infección, se informan en forma cualitativa, como "reactivo" o "no reactivo". Carecen de utilidad para controlar la respuesta al tratamiento, pues frecuentemente quedan reactivas, incluso después de curado el paciente. Los falsos positivos de FTA-abs son muy raros (1%) y pueden verse en pacientes con niveles elevados de gamma globulinas o anticuerpos antinucleares, embarazadas, conectivopatías, cirrosis, anemia hemolítica autoinmune, diabetes tipo I, etc.

Son útiles cuando existen dudas diagnósticas (VDRL menor de 8UI, que puede ser falso positivo).

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/10/2010

El VDRL se negativiza en aproximadamente 2 años, pero en algunos pacientes las pruebas serológicas reagínicas siguen siendo reactivas, con niveles bajos de anticuerpos.

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 20/10/2010

Hola Daiana, Los falsos biológicos positivos están dados fundamentalmente por los pacientes con leptospirosis, mononucleosis infecciosa, hepatitis, tuberculosis, diabetes mellitus y fiebre reumática, así como por embarazadas y ancianos, grupos en los que es frecuente este fenómeno. Son diversas las causas que pueden ocasionar un resultado falso positivo por VDRL, tanto de carácter infeccioso como no infeccioso, encontrándose así falsos biológicos positivos agudos y crónicos. Entre las principales causas se pueden citar infecciones virales, bacterianas, parasitarias, reacciones de hipersensibilidad, posvacunación y enfermedades sistémicas, entre estas las colagenosis. En ocasiones, estos resultados son el primer indicio de una enfermedad sistémica usualmente de tipo inmunológica. Siempre un VDRL reactivo debe ir acompañado de su prueba confirmatoria. Es el algoritmo que se debe seguir.

Yair Tobon
Antioquia, Colombia
Escrito por Yair Tobon
el 23/12/2010

Hola doctora, un cordial saludo.

Tenia un pequeña inquetud acerca de tema tratado, hace unos dias me hice unos examenes medicos para entrar a un empleo nuevo, uno de los exames era de serologia el resultado salio positivo, fue 1:16 algo asi creo, me realizaron el dia siguiente el examen de fta-abs treponema pallidum y tambien salio positivo, alarmado avise a mi pareja y ella se ha realizado los examenes y me ha dicho que le salieron negativos los examenes, es esto posible? Ahora estoy mas confundido que antes, el medico me hizo un formula medica, que indicaba poner dos dosis con intervalo de una semana (penicilina G Benz 2,400. 000 UI ), ya me las he puesto, ademas indica realizar el examen control VDRL en tres meses, me he leido todos sus aportes, entonces la pregunta seria bueno hacerme los examenes de nuevo, ademas teniendo en cuenta que en las recomendaciones antes del examen, dicen que debia estar en ayunas, y ambas muestras de sangre fueron realizadas en la tarde, seria bueno repetirlo nuevamente, este puede ser un falso positivo, no he tenido muestras de erupsiones en la piel!

Muchas gracias por su respuesta.

Roger Luna
Carabobo, Venezuela
Escrito por Roger Luna
el 09/01/2011

Hola buenas noches dra. Una pregunta en mayo del año pasado me hice un examen del hiv y me salio negativo, y tambien me hice un vdrl y me salio reactivo 2dils, luego espero como dos meses y me los vuelvo hacer y me salio hiv indefinido y vdrl igual reactivo 2dils me los repeti por varios meses y me salio igual........ La pregunta es si por estar infectado de sifilis puede salir el hiv indefinido por tener la infeccion o hace falta q me haga una prueba confirmatoria del hiv? Estoy angustiado y no se que hacer si me llegase a salir positivo............... Respondema por favor por mi correo elpapijunior281982@hotmail. Com

Josselyn T Russell
Indiana, Estados Uni...
Escrito por Josselyn T Russell
el 04/02/2011

Buenas tardes Doctora,
Tengo una duda que me esta matando, resulta que mi ultima regla fue el 19 de diciembre y mi fecha de ovulacion fue el 8 de enero (utilice los test de ovulacion) espere 15 dias y resultado positivo de embarazo, el caso es que el 31 me hicieron un ultrasonido y no vieron nada en mi utero por lo que me hicieron un examen de hCG cuantitativo y salio 750 y hoy despues de 3 dias lo repeti y salio 765, osea no aumento casi nada, el doctor me ha dicho que vaya el proximo lunes para un nuevo examen ( es que justo hoy salgo de viaje) usted cree que tengo posibilidades de que mi embarazo vaya bien, yo pienso que en cualquier momento voy a tener una perdida y es que hace dos meses tuve un aborto natural.
Gracias

Escrito por Adriana Aguiirre Payares
el 04/02/2011

Hola dr

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 04/02/2011

Roger, disculpa no le he respondido antes por problemas de conexion, Siempre que se realiza una prueba serologica y ésta dá reactiva, sobre todo con las de enfermedades de transmisión sexual, es necesario y obligatorio repetirlas en ayunas, a primera hora de la mañana, sobre todo si son pruebas no treponémicas para sífilis, éstas con la lipemia del suero cuando se ha comido puede dar falsos reactivos.
Las pruebas confirmatorias una vez que se ha realizado las pruebas de entrada( rápidas pero no tan sensibles o específicas) y dan reactivas, se deben repetir con una nueva muestra y con un método más sensible que el utilizado en la primera. Hasta llegar a la prueba confirmatoria; y el algoritmo diagnóstico es que si da reactiva la confirmatoria el paciente tiene la infección y debe ser tratado, sobre todo si tiene pareja lo lógico que el tratamiento sea para ambos, independientemente que la pareja lo tenga reactivo o no, hay una situación de riesgo de contagio, se debe usar métodos de protección y acudir al médico juntos y cumplir cabalmente el tratamiento, así no presentes sintomas o signos.
En cuanto al tratamiento, eso se lo debe indicar el médico dependiendo de la clínica, si hay embarazo o la persona está dando lactancia materna.

Saludos cordiles
, Sofía

Nenariver2008 Sofia Rios
Licenciada en bioanálisis universidad ...
Escrito por Nenariver2008 Sofia Rios
el 04/02/2011

Adriana, t comento lo mismo que a otros usuarios,Siempre que se realiza una prueba serologica y ésta dá reactiva, sobre todo con las de enfermedades de transmisión sexual, es necesario y obligatorio repetirlas en ayunas, a primera hora de la mañana, sobre todo si son pruebas no treponémicas para sífilis, éstas con la lipemia del suero cuando se ha comido puede dar falsos reactivos.
Las pruebas confirmatorias una vez que se ha realizado las pruebas de entrada( rápidas pero no tan sensibles o específicas) y dan reactivas, se deben repetir con una nueva muestra y con un método más sensible que el utilizado en la primera. Hasta llegar a la prueba confirmatoria; y el algoritmo diagnóstico es que si da reactiva la confirmatoria el paciente tiene la infección y debe ser tratado, sobre todo si tiene pareja lo lógico que el tratamiento sea para ambos, independientemente que la pareja lo tenga reactivo o no, hay una situación de riesgo de contagio, se debe usar métodos de protección y acudir al médico juntos y cumplir cabalmente el tratamiento, así no presentes sintomas o signos.
En cuanto al tratamiento, eso se lo debe indicar el médico dependiendo de la clínica, si hay embarazo o la persona está dando lactancia materna.

Saludos cordiles
, Sofía