En este grupo En todos

Foro de Psiquiatría



Trastorno limite personalidad (borderline) comorbilidad trastorno bipolar

Blas
Auxiliar de psiquiatría centro de form...
Escrito por Blas Abellan Pastor
el 22/04/2010
Trastorno limite personalidad (borderline) comorbilidad trastorno bipolar
  • AQUI OS PRESENTO ESTE DEBATE EN QUE PUEDE PARTICIPAR TODO EL QUE SE SIENTA IDENTIFICADO QUE YO POR SUERTE O DESGRACIA SE MUCHO DE ESTO Y ESPERO QUE ENTRE TODOS PODAMOS AYUDARNOS, INTENTARE CONTESTAR A TODOS LOS QUE PUEDA
  • DICEN QUE A VECES SABER DEMASIADO PUEDE SER PELIGROSO, TANTO COMO NO ESTAR BIEN INFORMADO

UN SALUDO

BLAS ABELLAN PASTOR

Escrito por Blas Abellan Pastor a las 10:07

AQUI OS PRESENTO DEBATE, ESPERO QUE PARTICIPE TODO EL QUE LE INTERESE O SE SIENTA IDENTIFICADO. YO CONOZCO POR SUERTE O DESGRACIA, COMO DICE "EL LOCO DE LA COLINA" (JESUS QUINTERO).
CONOZCO MUCHO SOBRE ESTOS DOS TRASTORNOS. Y ESPERO VUESTROS CONSEJOS E HISTORIAS PARA AYUDARME A MI TAMBIEN. MUCHAS GRACIAS.
ESTAIS TODOS INVITADOS.
Http://www.youtube.com/watch? V=bFC6HxGpAJA
Http://www.youtube.com/watch? V=znadF2L28R8&feature=related
Http://www.youtube.com/watch? V=8tBKzEenzU8&feature=related
Http://www.youtube.com/watch? V=aMFxAf4aTZE&feature=related
Http://www.youtube.com/watch? V=nXToo2cCJ5E&feature=related
Http://www.youtube.com/watch? V=sBT4q13231c&feature=related
Http://www.youtube.com/watch? V=CD4u8N7HEFw

Http://www.youtube.com/watch? V=svjPekUCYEc
Http://www.youtube.com/watch? V=u6aWGwMddiA





HOLA, ME LLAMO bls abe pas, diagnostico BORDERLINE(TLP). Mi psiquiatra me considera como recuperado y me dio el alta medica. Yo aun tengo ciertas dudas en cuanto a algunos pensamientos que me asaltan. Pero estoy libre de esto desde hace 5 años creo, y me siento feliz. A pesar de todo siempre he sido un poco "loco" en el buen sentido de la palabra que he sabido reirme de la enfermedad.

Hay un libro muy breve que se lee facilmente titulado "MEMORIAS DE UN LOCO" de Gustave Flaubert.
"Recuerda que es un loco el que ha escrito estas paginas"
"Por que escribir estas paginas, para que sirven, ni yo mismo lo se"
"Es bastante estupido a mi modo de ver IR PREGUNTANDO A LOS HOMBRES POR EL MOTIVO DE SUS ACCIONES"
" Estas miseras paginas las va a trazar la mano de un LOCO, un LOCO, esto da TERROR. Que es usted, en que categoria te encuadras, en la de los tontos o en la de los locos?. Si te dieran a elegir tu VANIDAD elegiria incluso la ultima condicion"

Asi empieza este libro que recomiendo.

Leyendo el libro "El cerebro emocional" de Joseph E. LeDoux, al comienzo de un capitulo escribe unas frases sacadas del libro "memorias del Subsuelo" de Fedor Dostoievsky, y dice asi:
"Entre los recuerds que todos conservamos de nosotros mismos, hay algunos que solo se los contamos a nuestros amigos. Otros, ni siquiera a nuestros amigos se los queremos confesar y los guardamos para nosotros mismos bajo el sello del secreto. Y existen, en fin, cosas que el hombre no quiere confesarse ni siquiera a si mismo. En el curso de su existenci9a todo hombre honrado ha acumulado gran cantidad de estos recuerdos. Incluso me atreveria a decir que su numero esta en proporcion directa con la honradez del hombre".

Soy una persona AMBIVALENTE, de hecho es mi palabra preferida. Y la mas odiada es FRUSTRACION.
Pienso que la ambivalencia es la palabra mas exacta que con que se puede denominar el TLP.
El psiquiatra Karl Jasper observo con gran acierto que el ser humano, AMBIVALENTE por esencia, tiene un GRAN POTENCIAL DE AMOR DE GRAN INTENSIDAD, y se debate entre dos sentimientos en una ardua lucha interna.
Fuertes sentimientos contrapuestos.
El prefijo como en ambidiestra significca DOS, y el resto, en latin, significa VIGOR.
Estoy cuerdo o estoy loco. Son lineas de accion para algunos. ¡Que mundo es este! ¡Que reino, que playas de que mundos!.
Nos enfrentamos a una pregunta muy importante "la eleccion de tu vida".
Hasta donde consideramos nuestros defectos? , Cuales son nuestros defectos? ¿Son defectos?.
Creo que soy, pese a todo, una persona, muy CABAL. Y quien me conoce asi lo considera.

A VECES

¡COMO DUELE SONREIR!
Intentas encajar pero no puedes.
¡COMO TE HACES DAÑO POR FUERA PARA INTENTAR MATAR LO QUE SIENTES POR DENTRO!.
Entiendo perfectamente mi enfermedad. Hablo muy claro de ella y lo que estoy haciendo es SOLTARLA, ECHARLA FUERA, ponerla en mis cuadernos (la gente no entiende porque escribo tanto, es una necesidad) y sacarla de mi interior, para no seguir acurrucandome en ella.
Alguien dijo que es UN DON que te deja VER LA VERDAD.
Cuando no quieres SENTIR, la "muerte" puede parecer un sueño, pero verla de verdad, hace que soñar con ella resulte RIDICULO.
Puede que haya un momento, cuando crecemos, que algo se nos desprende.
UN PENSAMIENTO ES DIFICIL DE CONTROLAR.

Solo se que desde hace ya un tiempo EMPECE A SENTIR LAS COSAS OTRA VEZ.
Hace 6 años que ya no pasa nada, pero los 4 años anteriores fueron los peores momentos que no se los deseo ni a mi peor enemigo. Fue una depresion enorme que llama distimia que a mi por error me la diagnosticaron como un trastorno bipolar, y estube medicado esos 4 con toda clase de drogas psiquiatricas que nada me hacian, salvo sentirme peor. Baje mi peso a 54 kilos, te puedes imaginar. Cuando mas depresivo estaba, pensaba ya no puedo estar mas hundido, esto es tocar el fondo. Pero no, aun venian depresiones mas fuertes y me decia, que antes pensaba haber tocado fondo y ahora estoy mas hondo todavia. Pense ¿Donde estara el fondo y como es posible que mi cuerpo, mi mente pueda estar soportando este dolor?

Entoces pensaba en el salmo en que dice:"DIOS NUNCA TE DARÁ UNA PRUEBA MAS GRANDE DE LA QUE PUEDAS SOPORTAR". Y me agarraba a ese Salmo.

Mis planes a largo plazo son ESCRIBIR.
¿Pensais que sois libres? Dificil respuesta.
Quiero respirar y dejar que la lluvia vuelva a resbalar por mi rostro, sin ningun paraguas que me proteja. No quiero una vida mediocre.

El mundo esta lleno de tuercas, montones de tuercas que estan suplicando ser apretadas.

He perdido varios años de mi vida y puede que el mundo entero sea estupido, ignorante, pero prefiero estar en él que AUTOCOMPADECIENDOME.

Ya estoy dado de alta, declarado cuerdo y devuelto otra vez al mundo, mi mundo.
Mi diagnostico final, un BORDERLINE RECUPERADO. Lo que eso significa aun no lo se.
¿Alguna vez estube loco o quizas la vida este loca? (frase que tambien se pregunto Einstein).

Estar loco no es estar deshecho, no albergar un oscuro secreto. ES SER, QUIZAS, COMO TU O COMO YO PERO "AMPLIFICADO".
Ahi por el mundo gente con este trastorno pero nuncan han ido al psiquiatra y pueden ser maestros que te dan clase, etc.

Si alguna vez has dicho una mentira y te ha gustado.
Alguna vez has confundido un sueño con la vida real o has robado algo pudiendolo pagar.
Alguna vez has estado MELANCOLICO o has creido que tu tren se movia estando parado.

LO QUE MAS DAÑO NOS HACE ES EL SER JUZGADOS EN BASE A LOS ESTIGMAS QUE TIENEN LAS ENFERMEDADES MENTALES.

Ahora les pondre una serie de videos que os hagan pensar.
Empezare con Robbie Williams y su mejor cancion "FEEL" que refleja de forma magistral como se siente. Estremece.
Yo a Robbie Williams, antes de saber que padecia mi misma enfermedad, lo juzgue de chulo, excentrico y algun adjetivo despectivo mas, por que no me preocupe de informarme sobre su vida, sobre su persona, y solo veia algun concierto y no me gustaba su comportamiento. Al final me interese, no sé aun por qué, pero lo hice, por su vida, porque habia algo en él que me impulsaba a conocerlo, era como si viera que detras de todo su escenario hubiera algo mas, y que pudiera tener relacion conmigo. Y asi fue.
Y ahora lo idolatro.
Comprendo su sufrir. El que sea tan famoso, y tanto dinero. Que miles o millones de personas quisieran ser el. Si supieran su suplicio, no querrian lo mismo. El esta diagnosticado de TRASTORNO BIPOLAR con comorbilidad de BORDERLINE.
La cancion que me mas me llega a mi corazon, que la siente en cada concierto que la canta y llega a soltar alguna lagrima. Yo cada vez que la oigo tambien se me ponen mis ojos vidriosos.
Se titula "FEEL"(SENTIR), escrita por el, y resume su vida, su frustracion, su sufrir, su dolor

Http://www.youtube.com/watch? V=de0oYkX1iT0 Este video es para que leais cada palabra que dice porque es lo que siento yo en muchisimas ocasiones.

Ahora me gustaria que vierais este video de la misma cancion en directo ante 450000 mas la tv inglesa, en que se emociona tanto que se vuelve y se seca algunas lagrimas en una toalla blanca, vuelve al microfono y termina la cancion con la voz autenticamete rota de la emocion, y como emociona al publico, que hasta presentan a una chica rubia llorando.
Vedlo, esto es lo que sentimos los BORDERLINE
Http://www.youtube.com/watch? V=fH21EJMWbEw
Cuanta gente no pensara ojala fuera yo Robbie Williams pero si supieran su sufrimiento, nuestro sufrimiento quiza se lo pensarian dos veces.

EL TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD (POR SER EL TRASTORNO QUE PRESENTA O PADECE UN SERVIDOR)


Es, con toda seguridad, el concepto más desafortunado para denominar este trastorno, la denominación limite es secuela histórica de cuando este trastorno se consideraba fronterizo entre las psicosis y las neurosis. En la clasificación CIE 10 se le denomina trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad concepto que nos parece mas afortunado y más descriptivo de lo que en realidad es este trastorno si bien en esta y en otras ocasiones he defendido y propuesto otras denominaciones como Trastorno global de la personalidad, Trastorno generalizado de la personalidad, Trastorno mórbido de la personalidad o trastorno deteriorante de la personalidad.
Según nuestras propias investigaciones hemos llegado a la conclusión, y así lo he debatido en múltiples foros, como el trastorno limite de la personalidad seria el paradigma de todos los trastornos de la personalidad, así el mismo Kernberg habla de una estructura limite de la personalidad que serie la base de los posteriores diferentes trastornos, considerando pues que la patoplastia de cada uno de los diferentes trastornos seria una diferenciación biosocial del trastorno limite.
Epidemiología. - Parece ser que afecta al 2% de la población, siendo dos veces mas frecuente en las mujeres que en los hombres. En poblaciones clínicas puede llegar a un 30%. En los familiares de primer grado de estos pacientes se ha observado una mayor prevalencia de trastornos depresivos y abuso de sustancias.
Manifestaciones clínicas. - Se trata de un trastorno en el que aparece una marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un animo inestable y caprichoso. Consiste en una inestabilidad respecto a la vivencia de la propia imagen, de las relaciones interpersonales y del estado de animo. objetivos a largo plazo, lo que les conduce a una sensación de vacío y aburrimiento. Se frustran muy a menudo con lo que cambian el estado de animo. Según nuestra experiencia clínica hemos apostado por subdividir el denominado trastorno limite de la personalidad en cuatro subgrupos que recogerían las características Sintomáticas de cada uno de ellos facilitando así la orientación terapéutica. Así pues tendríamos:
Subtipo psicótico o desrealizado

- Episodios esquizoides, psicóticos y/o disociativos. - Corta duración. - Evolución atípica. - Excesivamente llamativos. - Sin deterioro aparente ni residuo. - Estancamiento. - Simultaneidad de normalidad y anormalidad. - Tendencias místicas y esotéricas.
Subtipo descontrol de impulsos

- Muchos antecedentes familiares. - Inicio temprano. - Onicofagia, piromanía. - Trastornos de conducta alimentaria. - Adicciones comportamentales. - Autolesiones. - Acciones violentas (trastorno explosivo intermitente).


Subtipo hipotímico



- Bajo estado de animo. - - Sintomatologia depresiva. - Inicio tardío. - Baja autoestima. - Sentimientos de culpa. - Labilidad emocional. - Desesperanza .

QUIERO AQUI HACER RESALTAR ESTE ULTIMO SINTOMA QUE PRESENTO TAMBIEN COMO TODOS LOS SEÑALADOS DE COLOR AZUL CON LOS QUE ME IDENTIFICO Y NO MIENTO, PUES SERIA HIPOCRITA POR MI PARTE MENTIR PQ ME ESTARIA MINTIENDO A MI MISMO. Y QUIERO HACERLO RESALTAR POR LO QUE DICE Y QUE EN MI CASO ES ABSOLUTAMENTE CIERTO,QUE DEBAJO TRATARE DE EXPLICARME:

- Episodios disfóricos no maníacos. (Como pueden leer, ahi pone episodios disforicos, lo cuales presento. La DISFORIA tiene mucho que ver CON EL TRASTORNO BIPOLAR MIXTO , de hecho, un trastorno bipolar en fase mixta se le conoce, en la actualidad, como mania disforica -DISFORIA significa opuesto a EUFORIA, es inquietud, malestar, ansiedad, sufrimiento angustioso, comun en ciertos estados depresivos, humor displacentero como una alteracion del humor, desagradable y que inclue estados emocionales de contrariedad, irritabiidad, hipersensibilidad,etc.-

Y es que en un diagnostico diferencial del TRASTORNO LIMITE existe gran comorbilidad con los sintomas de algun tipo de TRASTORNO BIPOLAR, es decir, en ambas patologias coexisten muchos sintomas, y no es de extrañar de que se puedan tener las 2 patologias a la vez, y tampoco extraña que los psiquiatras y psicologos tengan dificultad a la hora de diagnosticar una u otra patologia por la gran similitud que presentan y pueden errar si no estan familiarizados con estos trastornos, hasta el punto, de que aun asi, den un diagnostico y tratando al paciente durante largo tiempo se den cuenta que era otra cosa. Tambien influye en estos "errores" entre comillas del diagnostico, en que el TRASTORNO BIPOLAR no es una patologia estable y con el tiempo puede pasar de un tipo de clasificacion como bipolar a otro tipo mas benigno o peor. Al igual que las personas "normales" van o vamos evolucionando en el trascurso del tiempo, el TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD tambien va cambiando y desapareciendo algunos sintomas o añadiendose alguno. Por eso se tienen que hacer como hace el Dr. Larrosa hasta 4 subtipos, y con todo, nadie presenta todos los sintomas de un trastorno, pero si se puede clasificar a una persona en uno u otro en base al numero mayor de sintomas que presente.

Ahora yo dejaria una pregunta en el aire, y es, una vez vista esta clasificacion de trastornos de la personalidad y los sintomas que presentan cada una, y que en algunos casos se solapan, si alguien, si alguna persona de las teoricamente "NORMALES" no presentan algun sintoma, aunque sea uno, y en base a eso no se clasificaria ella misma en alguno de los trastornos descritos. Si bien no diria que presenta este u otro trastorno, si diria que es un poco dependiente o depresiva por poner un ejemplo. Pues pienso que, no dicho por mi, sino por especialistas, que hay mucha gente que nunca ha ido a un psiquiatra y por tanto no ha sido diagnosticada de ningun trastorno, pero que de haberlo ido, hay muchisimas personas "normales" que tienen alguno de estos trastornos. O, ahora que esta tan de moda la "violencia de genero", cuántas mujeres mueren al año en manos de sus maridos o exmaridos, y vecinos despues de pasar el hecho macabro, se les pregunta por esa persona y la definen como una persona tranquila, etc. Y, bueno, tambien pienso que la violencia de genero se debe llamar en ambas direcciones, es decir, no siempre la victima es la mujer, aunque es cierto que se dan muchisimos mas casos de mujeres maltratadas. Pero tb existe el maltrato psicologico que muchas mujeres saben hacer muy bien, y viceversa, y que es tanto o mas dañino que el fisico.

Y dicho esto, parecera que quiero quitarle importancia a nuestros trastornos, pero solo quiero tambien, que quede constancia de esta realidad. Por que yo asumo que presento un trastorno limite e un trastorno bipolar que con el tiempo ya no es del mismo tipo ni las recurrencias con la misma severidad, pero quiza este hecho, me hace ser mas consciente de como soy , como es mi personalidad y se mis limitaciones, y no creo que nunca en mi vida caeria yo por ejemplo en una violencia de genero, pues soy consciente de mis capacidades y ACEPTO mis limitaciones. Y el que este libre de pecado, que lance la primera piedra.

EN EL TRASTORNO BIPOLAR HAY MUCHOS TIPOS
Trastornos del humor segun el CIE-10 (EUROPEO)

F30-39 Trastornos del humor (afectivos)

F31 Trastorno bipolar
F31.0
Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco.
F31.1
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos.
F31.2
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos.
F31.3
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado.
F31.4
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas psicóticos.
F31.5
Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas psicóticos.
F31.6
Trastorno bipolar, episodio actual mixto.
F31.7
Trastorno bipolar, actualmente en remisión.
F31.8
Otros trastornos bipolares.
F31.9
Trastorno bipolar sin especificación.
ESTOS SON LOS TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR SEGUN LA CIE-10

CIE 10
DÉCIMA REVISIÓN DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES
CAPÍTULO V - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
Y ESTOS SON LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DEL HUMOR SEGUN EL DSM-IV(AMERICANO)

6.
Trastornos del estado de ánimo

Episodios afectivos

Episodio depresivo mayor

Episodio maníaco

Episodio mixto

Episodio hipomaníaco

Trastornos depresivos
F32.x
Trastorno depresivo mayor, episodio único (296. 2x)
F33.x
Trastorno depresivo mayor, recidivante (296. 3x)
F34.1
Trastorno distímico (300. 4)
F32.9
Trastorno depresivo no especificado (311)

Trastornos bipolares
F30.x
Trastorno bipolar I, episodio maníaco único (296. 0x)
F31.0
Trastorno bipolar I, episodio más reciente hipomaníaco (296. 40)
F31.x
Trastorno bipolar I, episodio más reciente maníaco (296. 4x)
F31.6
Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto (296. 6x)
F31.x
Trastorno bipolar I, episodio más reciente depresivo (296. 5x)
F31.9
Trastorno bipolar I, episodio más reciente no especificado (296. 7)
F31.8
Trastorno bipolar II (296. 89)
F34.0
Trastorno ciclotímico (301. 13)
F31.9
Trastorno bipolar no especificado

Otros trastornos del estado de ánimo
F06. Xx
Trastorno del estado de ánimo debido a... (indicar la enfermedad médica) (293. 83)
F1x.8
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
F39
Trastorno del estado de ánimo no especificado (296. 90)

Especificaciones para describir el episodio más reciente

Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión para el episodio depresivo mayor actual (o más reciente)

Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión para el episodio maníaco actual (o más reciente)

Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión para el episodio mixto actual (o más reciente)

Especificación de cronicidad

Especificación de síntomas catatónicos

Especificación de síntomas melancólicos

Especificación de síntomas atípicos

Especificación de inicio en el postparto

Especificaciones que describen el curso de los episodios recidivantes

Especificación de curso longitudinal

Especificación de patrón estacional

Especificación de ciclos rápidos
DSM IV
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES(American Psychiatric Association)
COMO PUEDEN APRECIAR ESTOS SON LOS MANUALES OFICIALES SEGUN OMS(ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD)
DONDE EL CIE pertenece a las clasificaciones de las enfermedades segun Europa, Y como ven va ya por la decima edicion(10), es decir cada año se van revisando y las enfermedades van cambiando las clasifican, supongo "especialistas" en la materia, y a medida que salen nuevos sintomas pues la lista se amplia y no se donde se puede llegar. Y si se dan cuenta exite UN TIPO DE TRASTORNO BIPOLAR QUE PONE NO ESPECIFICADO, pues tiene sintomas que no lo pueden incluir entre los especificados por sintomas, y bueno el año que viene ya habra mas tipos, y volveran a poner el NO ESPECIFICADO
Y COMO PUEDEN APRECIAR EL DSM-IV que como ven por la cuarta edicion, pues pertenece a la clasificacion que hacen los americanos. Y si se dan cuenta no son los mismos, es decir , que no se ponen de acuerdo. En algunos casos coinciden evidentemente, pero hay una GRANDISIMA DISPARIDAD DE CRITERIOS, solo podeis fijaros en uno y en otro, entre el europeo y el americano.
Parece que como si fuera una lucha a ver cual tiene mas razon. En fin, ustedes pueden juzgar por si mismos si esto no parece un cachondeo. Yo me pregunto segun esto que vemos ¿REALMENTE SE TOMAN EN SERIO LOS PSIQUIATRAS O QUIEN HAGA ESTAS CLASIFICACIONES, Y POR QUE NO SE PONEN DE ACUERDO SI TANTO LOS PSIQUIATRAS DE AMERICA COMO LOS DE EUROPAN HAN ESTUDIADO LAS MISMAS ASIGNATURAS?
Asi no me extraña que se equivoquen al diagnosticar algo tan grave como una enfermedad en las que los pacientes sufrimos muchisimo. Y esto es un ejemplo de los TRASTORNOS BIPOLARES, pues de eso estoy hablando, pero si se revisan todas las enfermedades distintas de esquizofrenia, demencias, etc. En todo hay disparidad de criterios.
No me extraña que a mi durante mas de 3 años estubiera mal medicado por un mal diagnostico, para despues de ese tiempo darme otro diagnostico.
Y cuando ponen trastorno bipolar sin especificar.
EL CASO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD TODAVIA ES MAS GRAVE. POR QUE HAY UNA CLASIFICACION, PERO CUANDO EL PSIQUIATRA NO TIENE CLARO QUE TIPO DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD LO SUELEN INCLUIR EN EL TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD, es decir , en el que a mi ahora tengo diagnosticado. Y me sigo haciendo preguntas si yo soy borderline, es porque en realidad lo soy, o porque me han metido en este grupo porque no tienen una seguridad por los sintomas que presento?
ESTO ES BASTANTE IMPORTANTE Y GRAVE LO QUE ACABO DE DECIR. Pues segun Paul T. Mason, jefe del servicio de medicina infantil/adolescente del St. Luke´Hospital y psicoterapeuta privado en el Servicio de Psiquiatria de Racine, Wisconsin. En una investigacion exhaustiva sobre el Trastorno Limite de Personalidad, en un libro que tiene un titulo un tanto gracioso, que parece no ser serio, pero es un libro muy valioso, sobre todo para los que viven con una persona que tiene este "trastorno", su titulo es DEJA DE ANDAR SOBRE CASCARAS DE HUEVO.
Pues en un capitulo habla de MITOS Y REALIDADES acerca del TLP. Habla de 4 mitos. MITOS Y REALIDADES ACERCA DEL TLP

MITO: Las personas con TLP no mejoran nunca




REALIDAD: Algunas personas con TLP mejoran con el tratamiento adecuado. Es verdad que rasgos de la personalidad asentados no son fáciles de cambiar. Pero el comportamiento inadecuado que ha sido aprendido puede ser reaprendido y algunos de los sítomas del TLP que están más condicionados biológicamente pueden ser tratados con medicación.
¿Por qué persiste esta idea a pesar de que hay algunos estudios que demuestran la efectividad de Algunos tratamientos? El problema es el estigma que recae sobre el TLP y la falta de concienciación. La investigación sobre tratamientos efectivos es muy nueva y muchos profesionales no han tenido la oportunidad de conocerla durante su formación. Además los clínicos son bombardeados constantemente con informaciones contradictorias sobre el tratamiento del TLP lo cual lleva a cierta confusión sobre qué métodos son los más efectivos.
Desde que algunos profesionales de la salud mental encontraban que trabajar con pacientes borderline era duro y estresante, nuevos y prometedores estudios pasan de largo ante clínicos no especializados en TLP. Esto se convierte en un círculo vicioso: los clínicos no leen estudios que les ayudarían a trabajar con estos pacientes porque creen que los TLP siempre ocasionan dificultades.
Otro problema es que muchas aseguradoras no cubren el tratamiento del TLP porque se cree que de todas formas no ayuda. Esto supone una barrera para los clínicos a la hora de aprender sobre el estado de los tratamientos. Los clínicos entonces disponen de información no actualizada, documentos poco fiables e información falsa acerca del TLP que han oído.


MITO: TLP es una definición de “cajón de sastre” , esto es , que los clínicos dan este diagnóstico cuando no saben bien qué le pasa al paciente




REALIDAD: El TLP se debe diagnosticar sólo cuando los pacientes cumplan los criterios clínicos específicos y después de que el clínico haya trabajado con el paciete el tiempo suficiente para verificar que los síntomas son persistentes, extremos y de larga duración.
Janice Cauwels ( 1992 ) escribió: TLP sigue siendo un “cajón de sastre” usado para racionalizar fracasos o errores en el tratamiento, para evitar prescribir medicamentos o tratamientos , como defensa contra prácticas sexuales que pueden surgir en la terapia, para expresar odio hacia los pacientes y justificar comportamientos resultantes de esas reacciones emocionales.


MITO: Las mujeres tienen TLP; los varones Trastorno antisocial de la Personalidad




REALIDAD: A pesar de que el TLP suele diagnosticarse más frecuentemente en mujeres, los varones lo padecen igualmente. Nuestra experiencia dentro de la asociación ACAI es que nos llegan aproximadamente el mismo número de casos de mujeres que de varones.
Según el DSM – IV, alrrededor del 75% de los diagnosticados con TLP son mujeres y la mayoría de los diagnosticados con el Trastorno antisocial de la personalidad son hombres. Pero aunque estas personalidades tengan similitudes externas( p. Eje. , dificultades en las relaciones , tendencia a culpabilizar a otros) sus estados interiores son diferentes. Los borderline sienten vergüenza, culpa, angustia emocional, y vacío; las personas con trastorn antisocial normalmente no.
Hay algunas teorías para explicar esta prevalencia del diagnóstico en mujeres:
El abuso sexual, que puede ser un rasgo frecuente en la bibliografía de los TLP ocurre sobre todo en mujeres.
Las mujeres reciben en nuestra sociedad más mensajes inconsistentes e invalidadores.
La mujeres son más vulnerables porque están socializadas para ser más dependientes de otros y más sensibles al rechazo.
Los hombres acuden menos en busca de ayuda psiquiátrica
Los hombres buscan más ser tratados solo por el abuso de substancias o el alcoholismo; algunos de sus sítomas de tipo borderline pasan desapercibidos.
Las mujeres con TLP están en sistema de salud mental; los varones con TLP en la cárcel.



MITO: El TLP no existe




REALIDAD: más de tres mil estudios de investigación y trescientos mil documentos clínicos dan una amplia evidencia de que el TLP es una enfermedad mental válida y diagnosticable.
Algunos clínicos pueden defender que el TLP no existe por varias razones: Pueden estar poco actualizados en las últimas investigaciones o mal informados. Pueden creer que no se trata de un trastorno separado sino que forma parte de otros trastornos como el trastorno bipolar o el trastorno posttraumático. Pueden simplemente rechazar la idea de etiquetar a alguien como “borderline” porque piensan que supone una estigmatización, o creen que todos los diagnósticos psiquiátricos limitadores y engañosos.

pero yo me referire al segundo mito corrobora lo anteriormente dicho.
MITO 2: EL TLP es una " definicion cajon de sastre". Es decir, los clinicos le dan este diagnostico a pacientes cuando no saben què les pasa.
REALIDAD: El TLP deberia ser diagnosticado sòlo cuando los pacientes cumplen con los criterios diagnosticos especificos.
Janice cauwels (1992) escribio:
"El TLP es todavia un diagnostico de cajon de sastre, una etiqueta que se planta a los pacientes por terapeutas que intentan aparentar que su enfermedad es entendida. Tambien es usado para racionalizar fallos o errores de tratamieno, para evitar prescribir drogas u otros tratamientos medicos. "1
lunes 22 de septiembre de 2008
DELIRIOS (Mario Benedetti)
Es bueno e vez en cuando tener delirios. Vienen con su poquito de LOCURA, de ENAJENACION, pero no importa. En ciertas fases nos hacen perder el tino, quiza porque el tino suele ser tedioso.
Los delirios nos sacan de mundo cotidiano, nos arrojan en razos de la DESMEMORIA, y asi, sin la menor prevencion disfrutamos del OLVDO.
Por una vez ( ¡Y qué excepcion! ) saltamos por encima de esa valla llaada horizonte y nos abrazamos con otros delirantes que nos inventan nombres y destinos.
Los delirantes pasamos al lado de la muerte y le hacemos un GUIÑO. Nos movemos como si fuéramos eternos, sin tomar precauciones, más o menos sonámbulos, festejando los rayos y los truenos, y mirando a través de la lluvia.
Los delirios son PREMIOS, vida entre paréntesis, lpero cuando el paréntesis se cierra y regresamos a lo cotidiano, a lo cabal, a lo de siempre, sentimos entre pecho y espalda unaaguda NOSTALGIA DEL DELIRIO.
BOSQUEJO PARA ADENTRAROS EN EL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR Y EN EL TLP(BORDERLINE)
Intentare adentraros en el mundo de un paciente BIPOLAR, es decir, en MI MUNDO,pues aunque posteriormente me dijeron que no era bipolar sino BORDERLINE, me siento identificado con los demas bipolares porque son de mi tribu. Durante una larga temporada en que psiquiatras me diagnosticaron un trastorno bipolar, y como tal me medicaron con todo tipo de medicamentos. En esos años recorri varios psiquiatras, empezando por Eduard Vietá, un psiquatra especialista en este trastorno. Despues de recorrer tantos psiquiatras, la causalidad o el destino vine a dar con un magnfico psiquiatra que precisamente estaba muy cerca en mi ciudad, cuando me habia desplazado a montones de ciudades. Ese psiquiatra se llama Dr. Don Matias Ros Romero. Y el, en base a los informes que le enseñe, al principio me trato como un bipolar, pero a los pocos meses, me dijo que yo no era bipolar y que mi sufrimiento se debia claramente a lo que se denomina TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD (UN BORDERLINE). La verdad que me tranquilizo, pues aunque esta afeccion es dificil de tratar, si que puedes llegar a cambiar habitos del pensamiento para obtener una cura, que ya no depende tanto de medicamentos sino de un buen psicologo expecialista en esto.
Segun dice un reconocido psiquiatra Enrique Rojas, especialista en trastornos de la personalidad, viene a decir que el termino "LIMITE" no es muy afortunado y que existen otros mejores, como personalidad inestable, ambivalente o lábil. Asi como desorden o alteracion ambivalente del animo.
La inestabilidad resulta que suele recordar a los trastornos depresivos bipolares e incluso a la modalidad denominada bipolares rapidos o cicladores rapidos. De ahi, y la dificultad de diagnosticar esta afeccion, en mi caso, se me diagnosticara erroneamente como trastorno bipolar y como tal fui considerado y tratado durante 3 largos años con un arsenal de medicamentos de todo tipo.
Tambien tengo que decir que los sintomas de un borderline que sentimos nos hace sufrir mucho.
Hay gente que puede presentar ambos trastornos.

Como comence a decir quiero lo que se siente al ser un bipolar, que aunque dicen ahora que yo no soy, si me considero como un bipolar y no me da miedo ahora. Pero cuando me lo diagnosticaron, os podeis hacer una idea, de que se me vino el mundo encima. Y yo empece a compra libros y consultar en internet, bibliotecas, hasta el punto de que puedo tener tantos libros que tratan del problema bipolar, como un psiquiatra, y en algunos casos, me atreveria a aseverar que mas.
Yo no queri aceptar el ser un bipolar y luche aprendiendo todo sobre el, incluso hice un curso a distancia sobre auxiliar en psiquiatria y patologias mentales. Curso que no me sirvio de nada, pues no me dijo nada que yo ya hubiera investigado.
No aceptarlo fue un suplicio durunte esos años e intentar luchar contra el para una curacion que decian seria cronica para toda la vida.
Hasta que leyendo un libro de Julio Cortazar al que mencione antes, vi una frase que significo mi tranquilidad, y se puede aplicar en muchas circunstancias de la vida. Dice asi:"LA UNICA MANERA DE MATAR A LOS MONSTRUOS:ACEPTARLOS".
Y esa frase hizo que no me preocupara mas de ser o no ser bipolar, lo acepte y ahi termino mi odisea de tanto estudio sobre lo mismo. Desde entoces esos libros han quedado confinados en un trastero. Pero no quiero desacerme de ellos. Mi monstruo que era la bipolaridad ya la habia aceptado y no os podeis hacer una idea de la liberacion que supuso para mi.

Y ahora si que voy a hablar del trastorno bipolar, adentraros en el, asi que el que quiera que me siga.
El bipolar es ante todo una persona como otra cualquiera. Iba a aportillar "persona normal", bueno ya lo he hecho. Pues pienso yo, quien pone los limites de la normalidad?
No se puede generalizar en terminor de bipolar, pues no hay un bipolar igual a otro, como no hay una persona igual a otra.
Se dice que NO HAY ENFERMEDADES SINO ENFERMOS. Esto que parece un topicazo, es una verdad como un templo. Ya Eduard Vietá dice que ha desechado de su vocabulario el termino de ENFERMEDAD.
Pues una persona bipolar bien puede ser un maestro que nos está enseñano un nuevo camino.
"Lo esencial es invisible a lo ojos", decia EL PRINCIPITO.
Yo como bipolar que soy o fui, no me preocupa ya eso, no me siento hombre ni mujer: ME SIENTO SER, tal como dice Alejandro Jodorowsky, una persona polifacetica, tremendamente inteligente y positiva, a la que adimiro. Tabien el tiene un lema que dice "YO TE AMO, Y SI TU NO ME AMAS,NO ES MI PROBLEMA". Tambien esto no solo se puede aplicar exclusivamente al tema del amor.
Siguiendo con el tema LOS BIPOLARES nos sentimos INCOMPRENDIDOS:"los que llegan no me encuentra y los que espero no existen".
Somos bastante impulsivos e impacientes, y lo que queremos lo queremos al instante, y no cesamos hasta conseguirlo, y si no, no sera por nuestra teson.
Vivimos en una sociedad enferma. Basta solo considerar 3 sintomas, hipocresia, insatisfacion y la incapacidad de vivir en paz.
Mi maxima es TENER LA CONCIENCIA TRANQUILA, eso es lo mas importante que considero primordial en mi vida.
Los bipolares somos tachados de vagos. No, no es cansancio; es una cantidad de desilusiones, que se me entraña en el pensamiento. "ES COMO UN DOMINGO AL REVES" como dicea PESSOA.
Con el rechazo que experimentamos, vamos tomando una actitud de aislaminto o soledad, pero no por sentimientos de orgullo o superioridad. Sino por una sensacion de desarraigo y desconexion.
Para fundamentar mis reflexiones sobre la bipolaridad, esta vez, abusare de la POESIA, el arte que considero, con mayor BELLEZA, que a mi pesar nunca he sabido dominar, pues creo que eso es un don innato, y no es una asignatura que se pueda enseñar, o se siente o no se siente.
Y utilzo la poesia en desmedro-personas que no muestran el desarrollo normal- de reconocidos autores de la PSIQUIATRIA, PSICOLOGIA Y MEDICINA en general.
La POESIA expresa mejor LAS EMOCIONES DE LOS BIPOLARES. Y no exagero. Ya lo decia una autoridad como ARISTOTELES:"la poesia es mas verdadera que la historia, porque ésta dice las cosas como fueron, y la POESIA como debieron haber sido".
Pienso que es fundamental saber estar en silencio para escuchar y descubrir a la verdadera persona. Y los cientificos son muy dados a interpretar. BORGES decia:"toda interpretacion es una ficcion que se agrega a la realidad".
Pessoa decia:"Albergo en el pecho, como a un enemigo que temo ofender, un corazon exageradamente espontaneo que siente todo lo que sueño como si fuese real, que acompasa con el pie la melodia de las canciones que mi pensamiento canta; canciones tristes, como las calles estrechas cuando llueve". (bonito eh!).
Los bipolares tenemo una voraz curiosidad que emana por todos nuestros poros.
Nos evaluan como inconstantes, saltando de una cosa a otra. Cuando en realidad estamos devorando el mundo con nuestra percepcion. "Mis brazos insisten en el abrazar el mundo".
Estamos en una constante busqueda de nuevas experiencias, intentamos aprenderlo todo, tocarlo todo. Esto puede resultar para los otros una molestia. Pero nuestro afan no es fastidiar.
Estamos en una constante aventura de conocimiento.

Tambien se nos tacha de torpes y descuidados. "TE DICEN DESCUIDADO POR QUE ELLOS ESTAN ACOSTUMBRADOS A LOS JARDINES, NO A LA SELVA".
LA BIPOLARIDAD ES UN DON:
La bipolaridad es un don,
Si esta dormido, de nada sirve
la bipolaridad es un talento,
si esta estancado, se trasforma en sintoma
la bipolaridad es una herramienta,
si no aprendemos a emplearla, puede lastimarnos y lastimar a otros.
La bipolaridad dormida, estancada e ignorada
nos conduce a la infelicidad y a estar ausentes del presente
la bipolaridad despierta, fluyente y asumida
proporciona la capacidad de ser una persona
autonoma pero solidaria
flexible pero asertiva
interesada en todo, mas no dispersa
imaginativa pero realizadora
sensible pero fuerte
intuitiva pero no impulsiva
apasionada pero serena
capaz de dominar los matices sin ser ambigua
compasiba y plenamente presente en el presente
y, sobre todo, FELIZ.
Este es un buen momento
Para despertar,
Para fluir,
Para saber,
Un magnifico momento para ser feliz
NO A PESAR DE LA BIPOLARIDAD
SINO GRACIAS A ELLA.
Un buen momento para agredecer
Los regalos que hemos recibido
Los amigos que nos han acompañado
Los recursos que hemos aprendido a ejercitar
Y el haber podido construir un eje interior
Que nos permite oscilar con proporcion
Y tambien con pasion, AMOR, placer y alegria.
EDUARDO H. GRECCO
Sin jactancias puedo decir que la VIDA ES LO MEJOR QUE CONOZCO
BIPOLAR:"levantate y anda!"
Y que no sea el OSCILAR el corazon de tu SUFRIR.
TLP Y/O BIPOLARIDAD COMO DON PARA LA CREATIVIDAD
"YO SOY UN MUCHACHO SIN IMPORTANCIA COLECTIVA, EXACTAMENTE UN INDIVIDUO"
Louis Ferdinand Cèline


El escritor argentino Julio Cortazar, tras fallecer su esposa, su amigo Omar Prego le propuso
escribir un libro a cuatro manos, entre los dos. Julio no estaba seguro como para ponerse a escribir un libro con un estado de animo bajo.
Ante la insitencia de su amigo, Cortazar acepto pero le puso una condicion:"que tenia que ser un libro MUY LOCO".

Y yo creo que este blog tambien saldra loco y mucho mas loco al que sereferia Cortazar, asi que puede que salga loco, pues hablare, de cordura y locura, y puede que sea tambien caotico. Pero no me importa como quede, si lo que pretendo se comprende, me dare por satisfecho.

Hablare de mi vida y de otra mucha otra gente o personajes importantes a lo largo de la historia. Abusare de citas o frases que entresaco de los libros que leo. No me gustan libro de esos que confeccionan y que titulan por ejemplo "el libro de la mil mejores citas". Yo prefiero sacar mis propias citas de los libros que leo. Es mas saco frases de peliculas que veo, o de canciones que me llaman la atencion y las voy apuntando en un cuaderno o en el primer papel que encuentre. Asi que muchas las pierdo.

Como en este blog hablare de mi vida, intentare ser sincero. Pero voy a citar a un poeta aleman Heine, que aunque lo que dice va en detrimento mio, me parece adecuado citar lo que dice. Heine asegura que no hay "AUTOBIOGRAFIAS EXACTAS", por que el hombre miente siempre cuando habla de si mismo. Segun el Rousseau nos mintio cuando escribio sus confesiones, he incluso deliberadamente, por VANIDAD. Por lo que dice de Rousseau, es posible que lo conociera bien y por ello haga es aseveracion, y haya llegado que todos mentimos.
Podemos estar o no estar de acuerdo con el, asi lo dejo a criterio de cada uno.

El gran escritor FEDOR DOSTOYESVSKI, uno de los mas grandes del mundo, que incluso hablan de el que sus libros estan llenos de "SUSPENSE" y que empezo con él. Mas grande que uno de los mejores maestros del suspense actual, STEPHEN KING, que es magnifico.
Cuando lei el primero libro de Dostoyesvski "MEMORIAS DEL SUBSUELO" , tambien se puede encontrar con otro titulo "APUNTES DEL SUBSUELO", que los dicen lo mismo pero a mi me gusta mas la version de memorias.
Y recogi esto que dice:"Las confidencias que me dispongo a hacer aqui no son las que se publican y se dan a leer. Pero, miren ustedes, tengo un capricho y quiero realizalo a toda costa. Les explicare en què consiste.
Entre los recuerdos que todos conservamos de nosotros mismos, hay alguos que solo se los contamos a nuestro amigos. Otros, ni siquiera a nuestros amigos se los queremos confesar y los guardamos para nosotros mismos bajo el sello del secreo. Y existen, en fin, cosas que el hombre no quiere confesarse ni siquiera a si mismo. En el urso de su existencia todo hombre honrado ha acumulado gran cantidad de estos recuerdos. Incluso me atreveria a decir que su numero esta en propocion directa con la honrdez del hombre".
Yo estoy completamente de acuerdo con el.

EL LABERINTO DE LA MENTE
"El individuo no es mas que la suma de las multiples personalidades que él arbitra.
Lo que los demás llaman nuestro caracter, no es mas que el ESCUDO qu protege lo que somos en realidad; una envlotura social destinada a los ntercambios, pero eficaz solo en tiempo de paz, por que es en caso de agresion y sòlo en ese caso, cuando nos volvemos lo que somos en realidad.
Cuando estamos en peligro rebelamos en un instante, lo que nos preocupamos tanto en esconder
El NO miente mucho peor que el SI.
¿ Cuantas mentiras son necesarias para cauterizar es brecha?
¿ Cuantos puntos de sutura?
¿ Porque tenemos que curarnos constantemente nuestras heridas?
¿Porque no decir ALTO y CLARO quienes somos en realidad?
¿De que tenemos miedo? ¿De lo que el OTRO podria pensar si descubriera que no somos quienes pretendemos ser?
Hay que hacer una eleccion:reabrir todas nuestras cicatrices y deshacer el hilo que cierra nuestras heridas, y adentrarnos con el en los LABERINTOS DE NUESTRO SER, para enfrentarnos al gran PRECADOR; ese hombre-toro que nos persigue a todos.

reflexiones sublimes de un psiquiatra 1
Los síntomas ocultos en el TLP por Vicente Rubio Larrosa
Los síntomas "ocultos" en el TLP, por Vicente Rubio Larrosa, Jefe del Servicio de Psiquiatria. Unidad de Trastornos de la Personalidad. Hospital Ntra. Sra. De Gracia. Zaragoza.



El Trastorno Limite de Personalidad (TLP) es conocido como un cuadro clínico abigarrado con una gran cantidad de matices sintomáticos que lo convierte en una de las "bestias negras" de nuestra practica clínica diaria.

En los últimos años hemos pasado de una casi inexistencia diagnostica del mismo a una autentica inflación de casos, diagnosticando como tal otras entidades clínicas por no decir otras situaciones que no son, en si mismas, patológicas como niños consentidos, maleducados, psicópatas que no son trastorno de personalidad y todo aquella situación que aparece en nuestras consultas y que no sabemos filiar en el concreto espacio de lo categorial.

Lógicamente que lleguemos a esta situación nos ayuda la falta de un cuerpo teórico que de una respuesta ecléctica y satisfactoria a todo lo que son los trastornos de personalidad, ya que nos debatimos ambivalentemente entre una escueta concreción categorial y una prolija, cuantiosa, diversa y confusa dispersión dimensional, además los instrumentos diagnósticos, admitiendo su mejora, al ser subsidiarios de una u otra clasificación no solventan nuestras dudas, siendo sabido por todos que un psicodiagnostico mediante cualquiera de los instrumentos existentes o es ininteligible o tiene escasa aplicación practica o nos da un elenco de posibilidades diagnosticas por medio del cual etiquetamos al paciente con varios trastornos de personalidad, quedándonos tan tranquilos al decirnos que hay una gran comorbilidad intra eje II o todavía mas tranquilos, si cabe, adjudicando al paciente la tranquilizadora (para nosotros) etiqueta de "trastorno de personalidad no especificado". Seamos sinceros a mi todo esto no me cuela.

Si nos acogemos, casi por obligación, a la clasificación DSM, tenemos que admitir que esta ha servido de utilidad como unificadora de criterios, facilita un mismo lenguaje, pero en el caso de los TP existe poca concreción, hay un gran solapamiento sintomático entre los diversos TP, genera muchos falsos positivos y además, considero, que es empobrecedor pues ignora la riqueza psicopatológica que presenta este trastorno, en definitiva resumiría que si se quiere entender y abordar clínicamente el TLP no nos podemos quedar en lo categorial.

Existe un lógico y polémico debate entre la biogenia o psicogenia del TLP, son muy numerosos los estudios que abogan por una u otra opción, de cualquier manera defender como única la existencia de una u otra es absurdo y además científicamente insostenible, es evidente que la génesis del TLP es una aglutinación de diversos factores y circunstancias genéticas, bioquímicas, neurofisiologicas y también aprendidas, trasmitidas y moduladas de una forma dinámica desde la infancia a la etapa adulta, no siendo desdeñable una vulnerabilidad en el sujeto que padece el TLP.

En la Tabla 1 diseccionamos los 9 criterios diagnósticos del TLP según el DSM IV-TR en sustrato de predominancia psicosocial o de predominancia biológica, pudiendo apreciar como hay mas criterios psicosociales que biológicos, pero en definitiva todos ellos llevan a lo que quizá mas complica la existencia de un paciente TLP; la complicación o dificultad de relación con los demás e incluso consigo mismo, que es lo mismo que “un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad”.



Tabla 1

Sustrato psicosocial

◦Esfuerzos en evitar abandono. (1)
◦Relaciones interpersonales inestables e intensas con alternancia entre idealización y devaluación. (2)
◦Alteración identidad. (3)
◦Inestabilidad afectiva debido a una gran reactividad. (6)
◦Sentimientos crónicos de vacío. (7)
◦Ideas paranoides o síntomas disociativos transitorios relacionados con el estrés. (9).

Todos estos criterios dificultan la relación con los demás y consigo mismos.

Sustrato biológico

◦Impulsividad. ¿Siempre?, ¿Por qué lo más habitual es que se presente en su casa o en un entorno conocido?. (4)
◦Conducta o ideación suicida y/o automutilante. (5)
◦Ira inapropiada. (8)
◦Observación: los fármacos antiimpulsívos no actúan cuando estas conductas son utilizadas como chantaje o manipulación.
Todos estos criterios complican o impiden la relación con los demás o consigo mismos.


Consecuentemente nos podriamos plantear varias dudas: ¿Los criterios diagnósticos DSM son los únicos síntomas que presenta un TLP?, ¿El TLP es un trastorno de las relaciones interpersonales?, ¿Podriamos denominar al TLP “trastorno relacional de la personalidad”?, ¿Con ellos?, ¿Consigo mismos?. Queda para debate.

Lo cierto es que cuando tenemos delante a un paciente con TLP vemos, notamos y sentimos que los criterios DSM se nos quedan cortos, el paciente nos desborda con una autentica catarata de sensaciones y sentimientos mucho mas ricos e ilustrativos que los criterios diagnósticos, podriamos decir que son unos síntomas que están “escondidos” y “ocultos”, no porque no sepamos que están y existen sino por que no son “oficiales” ya que no nos aparecen en las clasificaciones y evidentemente el ignorarlos nos condiciona el abordaje terapéutico del paciente.

Nuestra practica clínica en la Unidad de Trastornos de la Personalidad del Servicio de Psiquiatria del Hospital Ntra. Sra. De Gracia de Zaragoza y los muchos años dedicado a esta patología nos ha facilitado la realización de un catalogo de síntomas “escondidos” que presentan los pacientes TLP, su búsqueda y su identificación nos van a aportar una serie de recursos hacia donde orientar nuestros objetivos terapéuticos, estos síntomas los agrupamos según creemos que condicionan su relación consigo mismos o con los demás.



Tabla 2

SINTOMAS “ESCONDIDOS” CONSIGO MISMOS.

(1) AUTOENGAÑO.
(2) EL MIEDO A SÍ MISMOS.
(3) LA TOMA DE DECISIONES ERRONEAS.
(4) LOS MECANISMOS DE DEFENSA.
(5) LA INCAPACIDAD PARA ESCUCHAR.
(6) LA HERIDA NARCISISTA.
(7) EL REMORDIMIENTO Y LA CULPA.
(8) EL SINDROME DE ARROGANCIA.
(9) LA SOMATIZACION


En la Tabla 2 enumeramos una serie de situaciones que los pacientes TLP experimentan habitualmente y que se presentan, agrupadas o no, con mayor o menor intensidad, a lo largo de toda su vida y que se caracterizan por dificultar lo que podriamos llamar “relación consigo mismos”, lo que favorece su sentimiento subjetivo de abandono, el deterioro de su auto estima, el abandono de los tratamientos, justifica su ira inapropiada, la alteración de su identidad, la necesidad de autolesión, etc.

Si describimos someramente cada uno de los síntomas veremos como el AUTOENGAÑO es la manera que tienen los pacientes de negar, de no darse cuenta de la situación que viven, de desplazar el aquí y ahora de pensar que lo que hacen y lo que viven es lo bueno y lo cierto y que no les perjudica.

EL MIEDO A SI MISMOS es, por el contrario, la percepción que les da la experiencia de haberse complicado la vida, de haberla arruinado, de preguntarse como será su próxima reacción impulsiva, de que consecuencias le deparará. Este síntoma es también el resultado de integrar y vivenciar ese sentimiento crónico de vacío que les atenaza, que les lleva a no reconocerse, a sentir la angustia vital del “no ser”, a interiorizar con perplejidad y estupor el “hueco existencial” de la “nada”, la nausea sartriana y el no poder asumir el “das sein” heideggeriano.

LA TOMA DE DECISIONES ERRONEAS es una característica muy frecuente en estos pacientes y que es la que les lleva a elegir lo peor entre dos opciones, los peores amigos, el ocio más perjudicial, la peor comunicación, etc, etc.

LOS MECANISMOS DE DEFENSA ya conocidos por estar descritos en múltiples textos y artículos por muy diversos autores, siendo los mas frecuentes la negación, la proyección y el desplazamiento que repercuten sobre el paciente de una forma dañina al generar una falta de conciencia de enfermedad, una responsabilización de la enfermedad hacia otros y la creencia de que lo que hace es lo idóneo y acertado.

LA INCAPACIDAD PARA ESCUCHAR se caracteriza por esa peculiaridad del paciente TLP en no “oír” lo que se le dice, en hacer caso omiso de los consejos, pautas terapéuticas, advertencias y todo aquel mensaje inicialmente positivo que venga de
Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 27/05/2010

Bueno,la introducción a tu debate es tan larga que no se a que termina apuntando, si aTBL o TBP.

Un abrazo, Alejandro

Marisol Guerra
Maestra normal
Escrito por Marisol Guerra
el 06/09/2010

Dios bendiga a cada uno de ustedes!
Sugiero que se realicen una prueba de alergias alimentarias , es posible que no consumiendo lo que nuestro cuerpo no tolera, mejore nuestra calidad de vida.
Y en efecto Dios no va a permitir que tengamos más de lo que podemos soportar.
Un fuerte abrazo....

Marina Mares
Durango, México
Escrito por Marina Mares
el 14/04/2011

Qué tremendo todo lo escrito. Muy bueno. Parece una radiografía de mi ex pareja a quien dejé porque no aguanté más su maltrato psicológico, verbal, pésima convivencia por pocos buenos momentos.
No hablais de las mentiras. Son inmensamente mentirosos no sé si mitómanos.
Desconozco ahora si es posible tener una vida con una persona con TLP ó BORDERLINE. No quiero tener diferencias de hacer menos o más a alguien pero considero que si una sola persona vive todo eso, no es justo que quiera vivir con una persona "normal" (por llamarlo sin TLP ó BORDERLINE) porque arruina, contagia la neurosis.
Muy fácil enganchar a la ótra parte a ellos solo para destrozarles la vida.
No se dejan ayudar. Y detenemos nuestras vidas tratando de apoyarles.
Tampoco mencionan si tiene cura cierta, científica o no.
Mencionáis que sí al haber declarado -sano de tlp-
Antes cómo llamaban a éste trastorno?
Muy distinto el plano entre un familiar y una pareja con el mismo fin al convivir con ellos, todos acaban destruidos como si el enfermo o trastornado intentara o planeara que así sea.
Mucha gente dedicada a los estudios del TLP pero no se llega a una conclusión ó cura.
Lo urgente es la cura, no mitos que, no se excluyen pues son básicos para quienes comenzamos a saber de ésto y creo que estudiamos más ó tratamos de entender el Trastorno más que éllos mismos. Nos empapamos, nos impregnamos y nunca encontramos una respuesta resolutoria que me confunde al momento de -dar de alta del trastorno- a alguien.
Es tan complicado el tema, tan fuerte vivirlo con ellos y definitivamente es peor para éllos.
Muy buen compartir habeis anotado para ampliar y comentar que existe un problema que mucha gente desconoce y que si lo padece algún familiar o uno mismo, se ignora por no tener mayor conocimiento al respecto.
ME QUITO EL SOMBRERO PARA SEMEJANTE APAORTACIÓN. FELICIDADES!
Ojalá escriban más al respecto pues el enfermo, el no enfermo de TLP merece conocer.
GRACIAS.

Ross
Escrito por Ross
el 23/04/2011

Hola, he leido lo escrito y realmente se escha fuerte, pero vivirlo en infinitamente más difílcil, estoy de acuero en todo lo dicho en cuanto a que lo que buscamos tanto enfermos como personas que los rodeamos, es una solución, mi hija tiene personalidad limìtrofe o borderline y creanme se de lo que estàn hablando, tiene 30 años ha tenido períodos de consumo de sustancia, sobre todo alcohol, sonará como algún titulo de canción pero, he llorado mares por ella, le he llevado psicólogo a casa, la he ingresado a grupos de AAA en donde por cierto considero un pésimo tratamiento, ya que por lo general son dirigidos por personas que estàn en proceso de rehabilitación y se sienten conocedoras de todo el tema, hacen sentir al enfermo como basura lo degradan hasta el suelo, eso me parece terrible, creo que lo que menos necesitan este tipo de personas es que las hagan sentir basura, ya que como refieren tienen una muy baja autoestima, por muchos años me sentì culpable de su enfermedad, de hecho todavía no me siento libre de culpa, pues hasta donde me he documentado la inestabilidad y posibles traumas de la infancia son un elemento importantìsimo que contribuye a que se desarrolle esta personalidad, mi hija esta medicada con pregabalina, altruline y oxcarbazepina porque ademàs padece de paroxismo, pero siento que se entrega a todas sus penas, no lucha nada, se relacona con chavos adictos o alcoholicos, llora a sus parejas por que no la dejen, realmente la que se quiere rendir soy yo, esto es un infierno, no es vida ni para ella ni para mí. No se que tan conveniente sea volverla a internar a un grupo de AAA que al parecer esta conducido por profesionales estoy desesperada realmente no se que hacer, ojalá me dieran su opinión

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 23/04/2011

Y nos has pensado en " Terapia de familia"?

Porqué lo que expresas lo siento como un gran sentimiento en el vínculo... Ono?

ANA
Escrito por ANA
el 23/04/2011

HoLA Alejandro

Que buen debate, sobre TBL y TBP, con mucha informacion al respecto.

Un abrazo!

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 23/04/2011

Gracias por acercarte Ana, el debate es importante, máxime cuando la sociedad dehoy es caótica, borderline o limítrofe, como quieras, además de padecer de una creciente " anhistoricidad", lo cúal tienede a confundir a mas de una persona, una familia, etc, la sociedad de hoy " bordelaniza.

Estoy convencido, que lo Borderline, se vincula terapeuticamente, con un trabajo importante del Eje IV del DSM IV, que es la disfunción familiar. Mejoras los vínculos, disminuyen los síntomas, eso sí necesitas alguién bien preparado como terapeúta.

Un abrazo, Alejndro.

Ross
Escrito por Ross
el 30/04/2011
Agustina Fernandez
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Agustina Fernandez
el 30/04/2011

Hola soy Mery, queria preguntarles que opinan de la psicoeducacion para pacientes bipolares y para profesionales que los tratan?. Saludos. Mery

Escrito por Luis Manuel Nuñez Gallardo
el 04/10/2012

Hola soy luis manuel,en el año 2001, me descubieron un trnstorno de la personalida mixto limite dependiente... Asi como bordeline.
Con el paso de los años ahora tambien me han sacado,impulsivo.
la cosa es q es a mi al q me hace daño la gente xqq pienso q todo el mundo es bueno,y se escuchar,pero.. Solo lo q me conviene.
Al asunto:Hace mas de un mes mi psoisicologa me dio el alta definitiva.. Y le pregunte q como se curaba y q medicacion habia?. Me contesto q eso me lo tenia q crar yo solo enfrentandome a los problemas. Y hoy vi.. Q se debe de seguir llendo a terapias semanles de grupo o particular. Y q hay medicaciones para ello pero no citan sus nombres,x evitar la automedicacion.
La pregunta... Que puedo hacer,si ella me dice q estoy curado y no me ha tratado ni una sola vez el problema? Saludos y gracias luis

Cherly Martinez Almeyda
Educacion - primaria universidad catol...
Escrito por Cherly Martinez Almeyda
el 25/05/2013

HOLA soy lisbet y mi pregunta es sta ¿Las personas con TLP o bonderline pueden ser maestros de niños de preescolar? Porq he observado stas conductas a una docentes y realmente me preocupa q enseñe niños! Plis respondanme! No qiero ofender a nadie simplemente! Qiero saber! Porq yo soy profesora y trabajar con niños q son vidas no cualqiera lo hace!

Escrito por Blas Abellán Pastor
el 06/03/2018

Por supuesto que si