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Foro de Cardiología



Taquicardias por la mañana

Ernesto
Madrid, España
Escrito por Ernesto Baracchi
el 22/11/2009

Buenas tardes:
Me gustaría saber si debo preocuparme porque estos dos ultimos dias, me han dado pequeñas taquicardias después de desayunar y fumarme un cigarro.
Luego se me pasa y no vuelvo a tener nada durante el resto del día ni al comer a cualquier otra hora del día.
De hecho. No tengo mareos, ni sudoración ni nada que se le parezca.
Eso si, me pongo muy nervioso y me asusto.

¿Puede tener algo que ver con alguna alergia alimentaria?

Muchas gracias y de verdad mi más sentida enhorabuena por estar dispuesta a ayudar.
Gracias de corazón

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 22/11/2009

Estimado Sr. Baracchi.
Valorando la sintomatología que usted refiere , en principio, yo pienso que lo más probable sean sólo "sensación de palpitaciones" aisladas, autocontroladas y sin repercusión hemodinámica. Lo del nerviosismo y el asustarse, no sólo me parece normal, sino humano.
Gracias por su enhorabuena.
Mis mejores deseos.

Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 23/11/2009

Hola Dr. Quisiera saber por que todas las mañanas tengo palpitaciones al levantarme todo esto comenzo luego de estar embarazada, me hicieron varios holter durante el embarazo y salieron taquicardias las cuales fueron medicadas, tuve a mi bebe y hace un año que sigo con ellas, estoy realmente asustada, cansada... Siento que esta pesadilla no va a pasar mas, me encantaria que contestara mi pregunta. Desde ya muchas gracias.

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 24/11/2009

Estimada amiga Belen.

Debe usted explicarme qué tipo de taquicardias aparecieron en el estudio Holter. Las caracteristicas de las mismas: Eran supra-ventriculares? A qué frecuencia? Eran autolimitadas? Cómo era el complejo QRS? También la duración del Holter (en horas) y el tipo de medicación que le prescribieron. Tiene familiares directos con este tipo de problemas?

Creo que lo ideal sería que me enviase un registro de ECG y Holter, para matizar todos estos puntos.

Responder sin los datos que le solicito sería- como poco- una mera especulación.

El "problema" -sin los mínimos datos solicitados- podría ir desde una simple taquicardia sinusal (> 110 bpm) con sensación de palpitaciones ( aunque, lo habitual es que las personas notemos las palpitaciones cuando el corazón late alrededor de 150 bpm) hasta problemas mucho más serios (FA; W.P.W. ; L.G.L. ; QT largo... Y un largo etcetera).

Si envía lo que le he pedido, por favor, no envíe el Informe Médico... Envíe los registros para poder valorarlos. En muchas ocasiones, los criterios inter-médicos pueden ser muy dispares.

Quedo a la espera.

Saludos cordiales.



Lorena Bracco
Córdoba, Argentina
Escrito por Lorena Bracco
el 25/11/2009

Hola dr ,me llamo lorena,,,yo sufro hace 10 años despues de ser ablacionada supuestamente una taqucardia paroxistica supravntricular,,con ritmo sinusual(creo q se escribe asi ,,,sepa diosculpar si no me expreso como corresponde)despues de la ablacion me medicaron con propafenona x mas de7 años,,eran 2 comprimido x dia,,la cuestion q fueron muchos los años y sobretodo mucha dosis x mi peso y altura. Por dia estaba tomando 600mg,,,lo qm me llevo este año en el mes de agosto ,,me descompuse y otra vez estube muy grave ,,varis dias en terapia intensiva,,,despues de varios ecocardiograma,hollter ,,electro,,ect,,, supuestamente a causa de esa medicacion ,,aparece un aleteo ,,que no saben en q parte del corazon se ubica,,,despues de ese episodio ,,me medicaron ,con:propanol,,atenolol,,flecainida,,y ninguno me dio el resultado esperado x el cardiologo,,,actualmente estoy con amiadarona de 400 ,,2 comprimido x dia,,yo siento,,que mi cuerpo ,,mi cambio de humor,,,no soy la misma,,ahora aparte de la amiadarona me agregaron una medicacion q se llama metroprolol succinato,,esa es la droga y el remedio se llama belozok 50 mg. Esta medicacion no me acento bien,,me produjo un bajo de presion ,,llegue a tener 7 ,,la alta y 5 la minima osea,la baja ,,esto produjo q vuelvan a internarme,,,,el problema esta en que no pueden volver a practicame el estudio electrofisiologico,,y x lo tanto mucho menos volver ablacionarme.. Debido a q cdo me ablacionaron ,,se tapo x segundo la valvula y ahora no quieren volver a intentarlo,,,,,,xq dicen que mi corazonh esta debil,,,,yo solo pido q alguien me ayude ,,a llevar esta enfermedad,,dr quisiera q tenga la amabilidasd de responderme ,,muchas gracis lorena,,,

Lorena Bracco
Córdoba, Argentina
Escrito por Lorena Bracco
el 25/11/2009

Dr quisiera aclararle q la ablcion fue realizada en la auricula y el diagnostico q me dieron ,,de lo q padezco ahora se llama taquicardia paroxistica supraventricular,con ese ritmo sinusual y este bensdito aleteo,,,eso queria aclarale parra que reciba bien mi mensaje,,espero su opinion,,
lorena

Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 25/11/2009

Hola Dr. Le comento que el ultimo holter lo hice hace un año atras cuando estaba de ochos meses de embarazo el resultado por escrito no me lo dio ya que lo tenia en la computadora pero si me dijo que salieron las taquicardias con una frecuencia de 136, y me dio atenolol con una dosis minima ya que estaba embarazada luego de tener a mi hijo quede con los sintomas que le comente anteriormente. Me hicieron varios electros y salieron bien menos uno en el cual aparecian un latido de mas y me dijeron que era norrmal ya que sufro de ataques de panico y ansiedad ahora estoy tomando corbis 5 y clonagin para calmar los nervios, fui a variuos cardiologos y ninguno le dio mayor importancia. Mi papa padecia de arritmia las cuales se las quitaron con una hablacion, mucho dl tema no entiendo. Desde ya muchas gracias y espero una respusta positiva!

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 25/11/2009

Querida amiga.

Según su relato, todo me invita a pensar en taquicarias paroxísticas por Fibrilación Auricular descontrolada. De ser así, según los datos que yo manejo actualmente, la ablación (normalmente de venas pulmonares) prometía mucho pero, no es la mejor opción. Al menos para nosotros.

No obstante, siempre me encuentro en este Foro con un inmenso problema: No puedo valorar las pruebas que le realizan a todos ustedes y, no siempre estoy en acuerdo completo con los informes clínicos.

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 25/11/2009

El último psot esta dirigido a la Sra. Bracco.

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 25/11/2009

Estimada amiga Belen.

Sigo sin tener datos fiables para poder dar ningún tipo de valoración/opinión.

¿Posibilidad de subir un registro de ECG escaneado como documento?

Saludos y disculpas.

Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 25/11/2009

Holaq Dr trato de subir el electro pero no puedo por esta pagina,tiene usted una direccion de mail para enviarselo? Desde ya muchas gracias!

Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 25/11/2009

Pude subir el electroo esta en imagenes con el titulo de taquicardias.

Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 25/11/2009

Si yo tuviera un soplo en el corazon saldria reflejado en el electro que le mostre?

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 26/11/2009

Querida amiga Sra. Belén Coronel.

Efectivamente, el ECG está “diciéndonos” que algo no funciona cómo debiera. El soplo cardíaco no aparecería en un ECG como tal, pero si sus posibles manifestaciones eléctricas.

Me encuentro con algunos problemas:

El Trazado de ECG está realizado desde un aparato que llamamos “monocanal”; esto no es ningún problema, puede hacerse un diagnóstico electrocardiográfico.

Pero, usted sólo me ha enviado las derivaciones septales (V3 y V4) y las izquierdas (V5 y V6). Con lo que el diagnóstico electrocardiográfico no puede ser completo. El ECG, como podrá observar en el suyo propio, tiene 12 derivaciones: D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF (frontales) y desde V1, V2 (derechas), V3, V4 (septales) y V5, V6 (izquierdas).

Llama la atención la morfología prácticamente igual en todas las derivaciones que usted envió. Esto me hace pensar que: o la progresión de ondas R precordiales no es aceptable (buena) o que la colocación de los electrodos sobre su tórax no fue el correcto. Me inclino por la segunda opción.

Efectivamente puedo ver una taquicardia sinusal (puesto que hay odas P) en una frecuencia media de 112-114 bpm. Con un intervalo PR “bordeline” de 0. 20 segundos. Un intervalo QT corregido dentro de rangos normales (entre 0. 430- 0. 440 segundos Un bajo voltaje ( ¿Es usted, o ha sido fumadora, asmática, algún problema bronco-pulmonar actual o en su infancia-juventud? ¿Tiene usted sobrepeso u obesidad?).

La estimulación eléctrica es constante y regular, sin extrasístoles-pausas. Nada puedo decir sobre hipertrofias ventriculares ni sobre el eje eléctrico por lo comentado anteriormente (no están reflejadas todas las derivaciones).

No se observan signos de alteraciones coronarias (isquemia-infarto) pues el punto J y el segmento ST no están supra-infra desnivelados ni existen ondas Q diagnósticas. Pero la rama descendente de la oda T no alcanza la línea isoelectrica y se fusiona, precozmente, con la onda P (aspecto de “m”, esto puede ser debido a la discreta taquicardia sinusal unido a la duración del intervalo PR).

Soy consciente de que mi explicación es bastante…digamos…técnica, pero quiero comentarle que no he visto signos de Fibrilación Auricular, ni de QT largo-corto, tampoco he visto ondas delta (que junto con la duración de intervalo PR descartaría el Síndrome de Wolf-Parkinson-White). Ni otras entidades que puedan resultar preocupantes y, que exponerlas aquí, sería muy largo.

Con las derivaciones enviadas, puedo decirle que hay una taquicardia sinusal con un posible bloqueo AV de primer grado y un bajo voltaje.

Este tipo de taquicardias podrían deberse a muchas causas como alteraciones de los glóbulos rojos (la famosa anemia, fuese del tipo que fuese), máxime si comenzaron con el embarazo de 32 semanas (según usted refiere). En cualquier caso, personalmente no me da “impresión de gravedad” alguna. Redundo en el hecho que el ECG queda muy sesgado al faltar las derivaciones que le expuse.

Debería, en mi criterio, tomar determinaciones analíticas: Hemograma, Perfil tiroideo, y…LITIO como parámetros mínimos.

Repito que, en principio y según lo observado, NO ME IMPRESIONA DE GRAVEDAD.

Espero haber servido de ayuda.

Saludos cordiales,


Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 26/11/2009

Gracias por su repuesta, le comento que desde siempre sufro ataques de panicp y ansiedad, antes de tener a mi bebe la primera taquicardia que tuve fue despues de tener relaciones no se lo comente a ningun cardiologo por verguenza pero ahora que lo pienso lo tendria que haber comentado ya que puede ser que me la autoprovoque ya que soy demaciada nerviosa y desde ahi comence a obsecionarme con mi corazon y estar todo el tiemopo pendiente de el, baje de peso el caracter me cambio por coompleto, me hicieron todos los estudios antes de quedar embarazada como electro holter ecocardiograma todo daba a entender que eran solamente nervios, no fumo no tomo trato de hacer la vida lo mas saludable posible, pero como le dije estoy todo el tiempo pendiente de mi corazon por miedo a que me pueda pasar algo. Muchas gracias por decirme que no ve gravedad en mi corazon!

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 26/11/2009

Estimada Sra. Coronel.

Si le ha servido de tranquilidad, ha sido un objetivo conseguido. Mis mejores deseos.

Belen Coronel
Catamarca, Argentina
Escrito por Belen Coronel
el 27/11/2009

Hola dr. Perdon por molestar de nuevo hablando un poco con mi mama me dijo que de niña tuve bronconeumonia las cuales me dieron una gran dosis de antibiotico y quinecias, esto tiene algo que ver? Ah y en el informe que me envio me habla de un bloqueo de AV de primer grado, esto a que se refierre?

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 27/11/2009

Estimada Sra. Belén.

¡No debe dar importancia a aquello que no la tiene! Ya le comenté que el ECG, con los datos aportados, lo considero dentro de la normalidad. La bronconeumonia infantil, no tiene porqué alterar el voltaje que le comenté. El bloqueo AV de primer grado es extremadamente frecuente en la población mayor de 30 años, pero es que usted no lo tiene, tiene u intervalo PR "borderline" (= 0. 20 segundos)

Me remito a mi primer consejo. En otro caso podría caer en un serio problema de neurosis cardiaca.

Otro consejo: No tome como INFORME lo que es , sólo , una OPINIÓN y... Además sin contacto médico-paciente. ¡Eso es muy importante! Sobre todo para los facultativos. Usted escribió Ah y en el INFORME que me envio me habla de un bloqueo de AV de primer grado, esto a que se refierre ?

Saludos afectuosos..

Pascual
Escrito por Pascual
el 01/12/2009

Dr. Breijo-márquez: Me llamo Pascual Sebastiá, el problema que tengo es, que de golpe las palpitaciones me suben a170, en reposo las tengo a 54, normalmente me sucede cuando me emocino.
Hago bastante deporte,unos 300 Km. En bicicleta todas las semanas, no me sucede ha menudo. ¿Es eso taquicardia? Tengo 60 Años y todala vida e hecho deporte.

Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez
el 01/12/2009

Estimado Sr. Sebastiá. Efectivamente... ¡Esas cifras de pulsaciones se consideran como Taquicardia"!. Hablamos de Taquicardia cuando las pulsaciones (ciclos cardiacos por minuto) superan los 100 latidos por minuto.