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Grupo de Odontología



protesis convencionales & valplast

Namibia
Odontología unan-león
Escrito por Namibia Osorio Tiffer
el 04/02/2010

Hola a todos, los invito a integrarse en este controvercialsial tema expresando sus opiniones. Como veran actualmente es muy importante tener en cuenta que la prótesis dental es parte de un tratamiento cuya finalidad es devolver a la normalidad una máquina dañada. Los resultados se ven no sólo en el aspecto bucal estético y funcional, sino que también se reflejan en la salud en general. Es por ello que es conveniente devatir la ventajas y desventajas que nos ofrecen las diferentes tipos de protesis removibles.

Jorge Pablo D'andrea
Odontologia universidad nacional de có...
Escrito por Jorge Pablo D'andrea
el 22/02/2010

Hola Namibia, personalmente no me agrado para nada el aspecto que toma la prot Valplast al poco tiempo de encontrarse en boca por lo que deje de usarlas casi de inmediato y he vuelto a las clasicas protesis de acrílico las cuales las reaizo personalmente de maner amuuuy artesanal. - Saludos

Namibia Osorio Tiffer
Odontología unan-león
Escrito por Namibia Osorio Tiffer
el 23/02/2010

Gracias Jorge por formar parte de este debate, interesante tu comentario, me gustaria saber a que te refiere en cuanto al aspecto, acaso cambian de color? Si es asi, me interesaria saber cuanto tiempo toma para que cambie de aspecto, gracias

Jorge Pablo D'andrea
Odontologia universidad nacional de có...
Escrito por Jorge Pablo D'andrea
el 03/03/2010

Si cambian de color y su superficie se torna como rugosa dejan de tener ese pulido ideal lo qie le s impide mantenerse limpias, Saludos

Rafael Vasquez
Cirujano dentista urse
Escrito por Rafael Vasquez
el 05/04/2010

E independientemente del color una protesis removible de valplast, es unicamente provisional, no mas de un mes, dañan la mucosa, es un tema controversial pero no son un tratamiento adecuado para mantenerlo como algo funcional y duradero, sin duda un removible de metal combidado de acrilico es mejor por muchoooo, saludos

Jorge Pablo D'andrea
Odontologia universidad nacional de có...
Escrito por Jorge Pablo D'andrea
el 05/04/2010

Ha decir verdad yo las he descartado de mis tratamientos, definitivamente, prefiero acrílico convencional antes que el nylon, toda dla vida. -Felicidades

José Paúl Parada Parra
Doctor en odontologia estatal de guaya...
Escrito por José Paúl Parada Parra
el 06/04/2010

Interesante la opiniòn debido a que ustedes ya han tenido experiencia,desearìa que algùn colega me indique si està pròtesis puede ser reparada sin que sufra alteraciones en su estructura. Gracias

Eduardo Cantu Solis
Chihuahua, México
Escrito por Eduardo Cantu Solis
el 08/04/2010

Hola namibi, buenas tardes, es un buen tema de discucion , y segun la mayoria de la bibliografia que existe referente a este tema, las valtplas son las protesis que causan mayor daño al hueso y aunque la "adhesion" por asi decirlo es muy buena, la estimulacion al hueso alveolar es exsesiva y por lo tanto va a existir una reabsorcion conciderable, esto tambien es en gran medida que las valtplas no cuentan con pilares ni retenedores de ningun tipo, y respondiendo a la pregunta de Jose paul, otro inconveniente de las valtplas es que no puden ser reparadas y en caso de que el paciente pierda mas dientes, en este tipo de protesis no se podra agregar piezas, espero y les sirva mi respuesta que pasen un buen dia


Eduardo Cantú Solis

José Paúl Parada Parra
Doctor en odontologia estatal de guaya...
Escrito por José Paúl Parada Parra
el 08/04/2010

Gracias Eduardo, me servirà mucho la informaciòn y los comentarios de todos ustedes suerte y èxitos

Douglas Vladimir Guillen
Bachillerato tecnico mecanica general ...
Escrito por Douglas Vladimir Guillen
el 13/04/2010

Hola e todos permitanme darles mi opinion acerca del tema yo ya tuve malas experiencias con el valplast pero en mi pais ha salido un nuevo producto al mercado siempre flexible que es el partial flex es bueno por lo menos mejor que el valplast no cambia de color es mas rigido,estetico y tiene la ventaja de ser compatible con el metal y asi me permite elaborarlos con apoyos metalicos para evitar el maltrato de la mucosa. Espero les sirva mi punto de vista feliz dia


Naileth Martinez
Distrito Federal, Ve...
Escrito por Naileth Martinez
el 21/09/2010

Buenas tardes! Ante todo un cordial saludo.

Me parece muy provechosa la opinión de cada uno de ustedes... Sobre todo los que han tenido experiencia... Me gustaría saber ¿Qué tiempo debo de esperar, una vez que haga una Exodoncia para instalar una prótesis de este tipo?...


Eduardo Cantu Solis
Chihuahua, México
Escrito por Eduardo Cantu Solis
el 22/09/2010

Hola Naileth

El tiempo adecuado para que el hueso alveolar este formado de nuevo es de tres meses aproximadamente, despues de ese tiempo ya esta preparado para la rehabiliracion ( claro que este tiempo es en un paciente que no presenta ninguna enfermedad cronica). Aunque no estoy a favor de este tipo de protesis

suerte

Cdog Alejandro Quiroz Pavon
Cirujano dentista universidad nacional...
Escrito por Cdog Alejandro Quiroz Pavon
el 22/09/2010

Hola Namibia, excelente tema, yo soy protesista de especialidad y odontogeriatra, en la practica clinica he tenido muy malas experiencias con las protesis flexible en adultos mayores, no siguen las reglas "convencionales" de la protesis normales de retencion, estabilkidad y soporte, finalmentes son protesis mucosoportadas en la mayoria de su superficie, que, debido al material daña tejido blando al corto plazo y el duro al mediano plazo, yo tambien he regresado a la protesis convencional acrilica o combinada, sigue siendo, en mis pacientes, la mejor opcion, como comentaban anteirormente, las flexibles de manera provisional o solo en situaciones muy esteticas de tamaño pequeño y anterior, saludos

Dr. Francisco José Arias Pacheco
Doctorado en cirugia dental (ues) univ...
Escrito por Dr. Francisco José Arias Pacheco
el 24/09/2010

Hola, saludos a todos. Es muy interesante este tema y quisiera expresarles nuestra experiencia en mi país El Salvador, que es un país muy pequeño y desconocido en otras latitudes del planeta, muy pobre pero en cuanto a la odontología nos preocupamos por estar muchos pasos adelante a tal grado que muchos extranjeros y emigrantes que nos visitan prefieren realizarse tratamientos aquí y no en los Estados Unidos, que es donde fabrican los productos dentales, donde hacen la mayor tecnología y donde se encuentran los científicos de referencia, en este sentido y orientado al tema les puedo contar que a excepción de los pocos odontólogos detenidos en el tiempo la gran mayoría estamos sustituyendo las tradicionales prótesis removibles metálicas y las plásticas Valplast por prótesis plásticas flexibles de la marca PartilFlex que es un producto patentado y fabricado en México, este producto tiene alrededor de 8 años de estar en el país y han superado los inconvenientes de las otras prótesis removibles mencionadas:


EN CUANTO AL VALPLAST: este tipo de material “muy flexible e inestable”, tubo una estadía muy ligera en nuestro país, pues presentaba el inconveniente que la retención a expensas de la encía adherida causaban muchas laceraciones de la encía misma, adelgazamiento de la encía por presión constante, en casos graves fenestraciones y dehiscencias gingivales, produciendo una retención muy pobre, por otro lado son inconsistentes dimensionalmente pues los pacientes se quejaban que se doblaban y se aflojaban al tomar líquidos calientes, también son inestables en su color pues al poco tiempo de uso se tornaban rugosas y decoloradas. Era como una “estafa” el ofrecerlas como un producto permanente para la rehabilitación.


EN CUANTO A LOS REMOVIBLES METÁLICOS o mixtos, a estos no se les quita la gloria que alcanzaron en su momento con mas de cien años de funcionar en la boca, es de todos conocido hasta la saciedad sus bondades y desgracias.


PERO EN CUANTO A LOS FLEXIBLES hoy usados bajo la marca antes mencionada con propiedad podemos afirmar las bondades y desaciertos:

Este es un material mas rígido que el Valplast pero con la suficiente flexibilidad para su uso y manipulación. La retención es en la estructura dental y no en la encía, tiene un peso ligero “flota en el agua” y el paciente “ya no las pierde en la playa”, la estética es excelente pues se presenta en tres colores rosa suave, medio y fuerte y se selecciona según el color de la encía, su alta retención permite realizarlo en un diseño mas simplificado a diferencia de los metálicos que usted tiene que colocar en ocasiones conectores mayores o menores lejos de la zona edéntula para buscar estabilidad haciéndolos grandes dimensionalmente ablando, es 100% biocompatible e inocuo, no tienen el sabor metálico que aquejan a los pacientes, su textura y color son sumamente “estables” si el paciente sigue las recomendaciones para ello. Es excelente en pacientes con enfermedad periodontal crónica y movilidad dental pues por su flexibilidad los ganchos se abren y se cierran con ligereza y no producen la presión rígida que hacen los ganchos metálicos sobre el diente (palanca), principalmente en las mucodentosoportadas que al final resulta en una “extracción sutil y prolongada”, no se rompen a las caídas y duran hasta que “los dientes artificiales se acaban. ”.

Aquí en nuestro país nos rebuscamos y competimos con los Rusos y aunque el fabricante en un inicio nos dijo que tales protesis son “descartables”, nuestros técnicos en un afán de superar esto hacen milagros y lo único que no se ha superado es el “rebase de la prótesis”, por lo tanto afirmo que los flexibles aqui en El Salvador si hemos encontrado la forma y tenemos la capasidad de repararlos: se cambian dientes, se “solda” la estructura, se sustituyen ganchos, se tapan burbujas, se ponen dientes nuevos, se reajustan, por mencionar algunos. En su ultima vicita a principios de este año el fabricante quedo sorprendido y admirado de la forma como manipulamos su producto.


Pero me llama la atención la afirmación “que los removibles flexibles producen reabsorción ósea”, en cuanto a esto mi opinión es que es una “verdad a medias”, pues cualquier objeto soportado en la encía produce tal reabsorción llámese material flexible, acrílico o metálico, la diferencia es que el metálico y el acrílico por ser mas rígidos produce mayor grado de estimulo y el flexible la presión es menor, al doblarse y moverse al compás de la encía estimula en menor grado, por lo tanto la reabsorción es menor.

Esto se previene colocando el los parciales removibles clásicos descansos oclusales, pues de igual forma a los flexibles les colocamos unos pequeños descansos “colados en metal” con o sin conector que los comunica, dándole la cualidad de ser dentosoportadas, y ¡Zass… se soluciona el problema!.

Recordemos que las prótesis totales y parciales funcionan como una matriz funcional estimulando el hueso y haciendo de la reabsorción un proceso muy lento, dicho hueso se reabsorbe mas rápidamente si no se coloca una prótesis pues se cumple aquello que “todo órgano que no se usa se atrofia”.


En mi evidencia los pacientes que ya usaron removibles metálicos se sienten mas a gusto con un flexible, los que se pusieron en un inicio todavía están funcionando en buen estado, tiene que pasar mas de 10 años de uso y mas de 100 años de existencia para dar una evaluación completa, pero harta la fecha todos vivimos felices.


EN CUANTO AL TIEMPO DE ESPERA para colocar una prótesis, hace 20 años los profesores nos decían que esperáramos tres meses por las razones que todos conocemos, pero desde hace un poco mas de 10 años se maneja el concepto de “prótesis inmediatas”, se ha comprobado que al colocar una prótesis inmediatamente en el momento de la extracción o cualquier procedimiento quirúrgico, esta sirve como “férula”, manteniendo estable los tejidos, los protege contra lesiones, y dichos tejidos se moldean, cicatrizan y se forman de acuerdo a la superficie de la prótesis por lo que usted puede realizar una “plastia” del tejido a su gusto y conveniencia, el inconveniente es que se desadaptan del tejido a medida que este cicatriza, y las prótesis se aflojan, sin embargo esto es corregible repitiendo la prótesis o “rebasándola”, igualmente el dolor y las molestias posoperatoria pueden ser controlables, tambien contamos en el pais con un producto farmaceutico a base de gel de clorexidina llamado PerioKin de la casa española Kin que ha resultado altamente eficaz para la cicatrizacion de las heridas bucales de cualquier tipo, quemaduras y heridas corporales, alivia el dolor, controla y evita infecciones y acelera la cicatrizacion de los tejidos blandos y hueso ( pueden descargar en esta pagina una serie de estudios con ese tema). Pues esta gel de clorexidina se le receta al paciente y se le pide que la "unte" en el interior de la placa y esto le ayuda a la herida. Por lo tanto es factible colocar cualquier tipo de prótesis inmediatamente se realice la extracción. Recuerde que cuando realiza una cirugía de torus palatino debe colocar una placa de acrílico para proteger y estabilizar el tejido, pues la prótesis inmediatas funcionan de igual manera.


Espero que mi comentario sea de utilidad. Saludos.


Silvia Viviana Lezcano Ojeda
Odontologia y medicina bucal universid...
Escrito por Silvia Viviana Lezcano Ojeda
el 28/09/2010

Hola referents a las deflex para pacientes gerontes tienen alguna experiencia.

Marcelo Ortega S.
Master en estética dental escuela supe...
Escrito por Marcelo Ortega S.
el 28/09/2010

Una de los daños más comunes de los portadores de las prótesis flexibles, es la reseción gingival, que es causada por este tipo de prótesis al ser mucosoportada.
Aconsejo tener mucho cuidado al seleccionar pacientes y determinar ventajas y desventajas.
Ojo. No todo lo que es lo último y novedoso es la solución a los requerimientos de nuestros pacientes. No nos dejemos influenciar por la propaganda comercial.
Gracias por este espacio.

Namibia Osorio Tiffer
Odontología unan-león
Escrito por Namibia Osorio Tiffer
el 30/09/2010

GRACIAS A TODOS, por sus comentarios y gratas contribuciones sobre el tema, realmente espero que este debate les sirva de apoyo y aprendizaje. En lo personal he aprendido muchisimo, por que no es lo mismo leer las ventajas y desventajas en un libro, a que uno tenga referencia acerca de este tema con la expriencia vividas y expresadas por otro que han utilizados diferentes protesis.

Los invito a que continuen con sus comentarios acerca de su experiencia, para que todos aprendamos de ellas.


Dr. Francisco José Arias Pacheco
Doctorado en cirugia dental (ues) univ...
Escrito por Dr. Francisco José Arias Pacheco
el 01/10/2010




Dra. Lezcano: no entiendo los términos “deflex” y “gerontes”, le suplicaría si los explica en un lenguaje más universal. Gracias.


Muy bien dicho, estoy de acuerdo con el doctor Ortega, no podemos dejarnos seducir por las marcas comerciales ni dejarnos impresionar por productos que dicen ser mejor que la competencia y que se afanan cuando nos muestran sus estudios que superan la otra marca solamente con el propósito de descalificarla. El mejor referente es el resultado que obtenemos nosotros los que manipulamos sus productos y los pacientes que los ponen a prueba. Sin embargo considero justo y correcto reconocer cuando un producto responde satisfactoriamente a nuestras necesidades reproduciendo tratamientos con altas expectativas para el paciente.

También hay que considerar que todos los productos o materiales odontológicos comercializados son probados por sus creadores y su venta es autorizada por las instituciones respetables encargadas de verificar el control de calidad en sus respectivos países de origen como la FDA en los Estados Unidos por dar un ejemplo, los países receptores o compradores donde no se manufacturan dichos productos carecemos de esos controles. Por algo es que esta su venta autorizada y en el mercado, sin embargo entre esos productos podrán haber algunos que realmente superen sus propiedades físicas, químicas y biológicas, un ejemplo de ello lo puedo citar, aquí en mi país El Salvador de las 12 marcas comerciales de resinas compotitas ninguna supera los resultados clínicos comprobados de la resina 3M, en mi caso a lo largo de 19 años de ejercicio profesional he intentado utilizar otras marcas comerciales desde la prestigiosas hasta las mas “chinitas”, algunos tratamientos los tuve que cambiar y de gratis en menos de un año y no es la propaganda comercial sino los resultados que he obtenido: resistencia, estabilidad, manipulación, estética, etc. Por el contrario una marca comercial tan prestigiosa como la 3M hace algún tiempo nos vendió la falsa idea que el acido maléfico era la panacea para la retención con grabado acido, después de un par de años de resultados nefastos dicha casa comercial “calladitos de la boca” tuvieron que sacar dicho acido del mercado volviendo nuevamente al acido ortofosfórico.


Hoy recibí la visita de un paciente a quien le realice 4 carillas de resina 3M Silux en los incisivos el día 6 de marzo de 1996 (según su expediente), el paciente se encuentra feliz con sus carillas, para él están en perfecto estado, para mi dichas carillas se encuentran intactas en su forma y dimensión, presentan algunos desgastes compensatorios producto de los movimientos fisiológicos, y el color es el color normal de un producto viejo. En este caso el resultado es fruto de un buen material y la técnica que uno realice, pero esta es “mi evidencia”, no la de otro fulano, es mi realidad, en mi país. Otro colega podrá decir que para el la mejor marca es XX, pero esa es la realidad y la evidencia de el y hay que respetarla.


Es por eso que considero que todos los materiales y productos dentales son buenos por naturaleza, los malos somos nosotros, los malos resultados en los tratamientos son el producto de la mala practica del dentista, la mala manipulación de los materiales y del equipo, del desconocimiento científico e inexperiencia así como de la mala destreza, de hacer solo por hacer, que después de graduarse no siguen en el estudio profesional autodidacta o de alguna institución educativa y se dedican a leer libros de Paolo Coelo, de cocina y la revista vanidades, se meten a la política o al futbol, o se ponen a tejer o a estudiar cosmetología pero menos un libro de odontología, o de aquellos que no “analizan” científicamente el movimientos de sus dedos, de lo que sus ojos ven y de los procedimientos que realizaran en el paciente y se van como autómatas a reproducir lo que le enseñaron en el salón de clases, si lo que ahí se le enseño también es la realidad personal del profesor que le impartió la clase y también es la realidad del escritor del libro de donde estudio, pero eso no quiere decir que también será mi realidad. Durante mis estudios nos decían que el mejor sementó para colocar una corona era el policarboxilato, después recién salía al mercado el ionomero de vidrio y nos dijeron que ese era el mejor, después de graduarme y siguiendo con la investigación científica y de acuerdo a mis resultados con los pacientes descubro que el mejor cemento de aquel entonces era el “fosfato de cinc” que era mas viejo de los anteriores y con mejores propiedades de todo tipo, las razones para tal afirmación son muchas y es el producto de mi evidencia, descubrí que lo del salón de clase no era del todo cierto…... Hoy en día existen mejores productos que superan a distancia los de aquel entonces y el dentista debe evolucionar y no ser estático o retrogrado.


Nadie puede afirmar que un producto dental es mejor que otro, que la resina es mejor que la plata, que los implantes son mejores que las coronas, que la endodoncia rotativa es mejor que la manual, que el flexible es mejor que el metálico, que el flexible es mejor que el Valplast, pues todos los productos usados para los tratamientos tienen sus aciertos y desaciertos, sus ventajas y desventajas, su pro y su contra, lo malo y lo feo y es nuestra responsabilidad superar estas dificultades realizando tratamientos que destaquen sobre lo que ya tenemos…….


Nada es perfecto solamente el diente en buen estado que Dios nos dio, la mano del hombre jamás se igualara ni superara a la mano Divina.


Nadie puede afirmar que la OPTALOY II es mejor que la SILVERALOY, la diferencia es que la Optaloy requiere poca habilidad para su manipulación, hasta un niño la puede manipular, usted la puede colocar en un medio húmedo o con una gota de mercurio pesada al “tantiometro” y siempre tiene buenos resultados, pero la Silveraloy para obtener los mismos resultados, el dentista requiere de alta capacidad, de mantener un aislamiento absoluto, de tener un amalgamador regulable y bien calibrado una capsula y pistilo con las especificaciones requeridas y un excelente dispensador de mercurio donde usted pueda regular y dar una gota exacta a la que el fabricante le pide y no al pulso o chorro como lo hacen muchos dentistas, y eso es lo que no queremos o no podemos hacer: “trabajar con profesionalismo” y eso nos lleva a obtener malos resultado en los tratamientos……y las resinas son peores, requieren de mayor destreza y conocimiento……y es por esa mala capacidad de manipulación que muchos dentistas afirman que “las amalgamas son mejores que las resinas”

Ya lo dijo el doctor Quiroz que para el los flexibles son “provisionales” pues esa es una función, lo que sucede es que nos seducimos con la venta del Valplast y creemos que son para uso permanente.


……Y les recuerdo, que el Partialflex a diferencia del Valplas no tiene ninguna relación con la encía pues no tiene ningún contacto sobre ella, los retenedores contactan solo con los dientes bajo el ecuador como lo haría un gancho metálico por lo tanto no produce recesión gingival, y si la produce, no es responsabilidad del material ni mucho menos del técnico del laboratorio sino del dentista que NO le dice al técnico como debe ser el producto que quiere, que NO lo diseña y se lo deja todo a el, que no revisa el producto y solo se lo coloca al paciente sin verificar su función y que solo le interesa que se le vea bien al paciente, que no le duela, que no se le caiga y que se lo pague.


Solo el dentista con impericia y falta de conocimiento que fracasa descarga su frustración en el material o en el producto que esta utilizando, lo descalifica y le echa la culpa ante el paciente evadiendo su responsabilidad, todos y cada uno de los materiales y tratamientos tienen su función solo falta que cada quien la descubra, a excepción de aquel que lea anotaciones como esta, la analice y la haga suya.


Espero que mi nota sea de utilidad.


“El que tenga oídos, que oiga”. Bendiciones a todos.



Ruben Ramirez
Honduras, Honduras
Escrito por Ruben Ramirez
el 27/10/2010

El valplast no es algo nuevo y habia sido descartado hace mucho tiempo por lo q ustedes señalaron anteriormente solo q personas inescrupulosas aprovechandose del consumismo global lo han querido reintroducir colocandolo incluso como una solucion superior a la protesis convencional en anuncios de prensa de mi pais.