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Grupo de Tecnología médica



Monitoreo electrocardiográfico

luis
Lic en biologia, msc bioquimic univer...
Escrito por Luis Arturo Ayarza Aguirre
el 21/12/2009 | Nivel Medio

El monitoreo electrocardiográfico durante la etapa de anestesia es muy importante. Algunos fallos podrían deberse a algun defecto del aparato se recomienda su revisión. Lo mismo que cuando vamos a viajar en un avión debemos asegurarnos de que todo esta en la norma.

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 22/12/2009 | Nivel Medio

Me refiero a los fallos en equipos revisados, vinculados a los tipos de filtro que deben tener actualmente estos equipos, cuales son los recomendados y hasta donde es responsable la red eléctrica del quirófano, que normas esta debe tener.

nadie
Escrito por nadie
el 18/03/2010 | Nivel Medio

Hola Alejandro, las causas genericas de las interfecerncias en los ECG son las siguientes:

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*Mal acople del polo a tierra del equipo

*Cables o electrodos en mal estado

*bateria interna del equipo o dispositivos internos con mal funcionamiento

*inadecuada configuracion del software, (configuracion a frecuencias de 50Hz o 60Hz segun sea el pais)

Lo mas tipico en la sala de quirofano es que los equipos hagan interferecia con los electrobisturis

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Las redes electricas en los quirofanos deben tener unas caracteristicas especiales, la normativa varia de un pais a otro. Pewro siempre se guian por las normativas norteamericanas y europeas como las siguientes:

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National Electrical Code (NEC)
National Fire Protection Association (NFPA)
Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI)
National Electrical Manufacturer’s Association (NEMA)
The Health Industry Manufacturers Association (HEMA)
U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)
Underwriters' Laboratories (UL)

En estas reglamentaciones se stablecen los valores de voltajes, tipos de tomas (las cuales deben ser de grado hospitalario y de tierra aislada), la tierra del equipo debe ser diferente a la tierra de la instalacion, se establece la distancia minima ente tomas electricas y normas de contraincendios, en fin una reglamentacion muy detallada y poco aplicada en nuestros paises.

Por ende las salas de cuidado intensivo y de quirofano deben tener instalaciones electricas muy especiales para evitar interferencias, microchoques, macrochoques e incendios.

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Con respecto a como solucionar los problemas deinterferencias hay varios modos.

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Primero verifica que todos los equipos de la sala tengan polo a tierra, que las instalaciones del quirofano tengan polo a tierra, que los cables de ECG del monitor se encuentren integros sin grietas y sin sulfato en sus terminales.

Luego verifica que el equipo este debidamente cargado, a veces cuando la bateria se encuentra agotada se presentan interferencias.

Verifica que el equipo este configurado para cirugia (a veces los equipos se configuran en modo quirofano, UCI, Piso)

Verifica la integridad de los electrodos, si son desechables, el gel debe ser transparente y no bede estar seco, esto produce artefactos.

Si aun asi el equipo siguie marcando interferencia, activa el filtro por software, se encuentra por lo general dentro del menu ECG, hay por lo general 3 modos, alguno de ellos te podria servir.

Si aun asi sigue marcando interferencia, cambia la derivacion bipolar de lectura, por lo general es la II, pero puedes probar con la II o con la I, esto es con el fin de descartar daños internos del cable, si el trazado esnormal en dos derivaciones pero en una hay interferencia, el cable es la causa de la interferebcia y hay que cambiarlo, pero si en dos o en mas derivaciones hay interferencia llevalo a servicio tecnico, puede que haya mas secciones del cable averiadas o el quipo tenga una falla interna.

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Si gustas por el grupo de electromedicina hay articulos sobre normas de seguridad electricas que te pueden ser de interes, estamos en contacto.







Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 18/03/2010 | Nivel Medio

Muchas gracias Francisco.

El equipo en questión es un Life Pack 6.
Es sistema de paletas anada bien.
Lo que sí no se puede ver ninguna derivación, la Batería del cardioscopio no carga.
No encuentro la salida a tierra.
Lo hice ver y me dijeron que comprara un transformador " con separación de fase", lo que estoy a pun to de hacer.

Es una sala de Anestesia Ambulatoria. Los únicos equipos eléctricos conectados son un pequeño aspirador, que se prende solo durante el procedimiento y un oxímetro de pulso.

Si me puedes orientar un poco más, te lo agradezco, pues por aquí no conozco nadie que conozca este equipo.

Un abrazo, Alejandro.

nadie
Escrito por nadie
el 04/04/2010 | Nivel Medio

Ok Alejandro y disculpa la demora, con respecto a lo del transformador de aislamiento, es muy util, ya que con este se protege el paciente de corrientes de fugas que podrian causar microchoques, pero hay que tener en cuenta el factor costo-beneficio, ya que al transformador deberian ir conectados tosod los equipos como el oximetro, asporador y el desfibrilador, tendrian que realizar una adecuacion a la instalacion electrica actual para instalarlo, pero nada de esto funciona si no se encuentra el polo a tierra en buenas condiciones. Con respecto a lo de las derivaciones, el cable ECG debe estar averiado, verifica muy bien que los cables delas palas no se encuentren con la envoltura fracturada
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El polo a tierra si no se encuentra en el cable de poder, debe estar en la parte trasera del equipo, debe ser un pin metalico y debe tener una inscripcion de un triangulo con un circulo adentro, lo puedes conectar (si no se encuentra el cable de polo a tierra), con unos caimanes a la tierra, con esto la interferencia deberia disminuir.

Con respecto a la carga de la bateria, esta debe estar agotada totalmente y habria que cambiarla, si gustas puedo contactar colegas que trabajan en la region de mendoza que son del grupo de electromedicina y te podrian ayudar de una manera personalizada. O contactandote con proveedores de repuestos para este equipo, estamos en contacto

Jorge Morales Mello
Ingenieria biomedica - especializacion...
Escrito por Jorge Morales Mello
el 06/04/2010 | Nivel Medio

Hace el siguiente test: coloca en corto a todas las derivaciones del cable entre si y deberas tener una linea de base limpia... Caso que asi no ocurra estas con el cable de paciente defectuoso o esta bien pero es de mala calidad, ahi esta tu problema de interferencia. , deberias cambiarlo.

Si la linea de base esta limpia y centrada con el cable en corto sin sacarle el corto move el cable energicamente para todos los lados si la linea de base se ensucia o se muve del centro el cable esta bien pero el blindaje esta mal, deberias cambiar el cable

y como prueba final desconecta el cable paciente del equipo y la linea de base debria estar centrada, sino lo esta el amplificador de ECG esta com problemas.

Coloca en corto las paletas entre si y tendrias que tener una linea de base limpia caso contrario los cables de las paletas esta mal, deberias cambiar el cable

hace todos estos tests antes de comprar nada ok!

estoy las ordenes