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Grupo de Cirugía plástica



Cirugía de contorno corporal

Fernando
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

El presente debate tiene por objetivo absolver dudas e inquietudes acerca de los procedimientos más usados en cirugía plástica para mejorar el contorno corporal: liposucción, lipoescultura, abdominoplastia, dermolipectomía o Tummy Tuck, analizando sus indicaciones, contraindicaciones, riesgos y beneficios.
Asimismo, incluiremos en este debate otros procedimientos invasivos, como la hidrolipoclasia ultrasónica y la mesoterapia, procurando aclarar similitudes y diferencias, a fin de orientar a aquellos usuarios que sólo pueden acceder a la información brindada por fuentes interesadas y, por ende, muchas veces engañosa. Espero que participen activamente con sus preguntas y opiniones, e invito a los colegas médicos y a las esteticistas que forman parte de Emagister a unirse a este grupo para ayudarme en los temas que escapan a mi manejo y de esta forma, complementar y enriquecer las respuestas para beneficio de todos los usuarios.

Fernando Barriga Gabin
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

Para comenzar, tengo un mensaje de Rossana Martinez (Suiza), en el que pregunta acerca de dos procedimientos muy conocidos en el tema de contorno corporal: la hidroplipoclasia ultrasónica y la mesoterapia.
El término Hidrolipoclasia viene de las palabras hidro (que significa agua), lipo (que significa grasa) y clasia (que significa romper o explotar). Este tratamiento fue creado en Francia durante la década del 80, donde los principios físicos del sonido y su amplificación en ambientes líquidos son aplicados para producir un fenómeno llamado "cavitación" en el tejido. Por lo tanto, esta cirugía implica la inyección de cierta sustancia en las áreas del cuerpo donde la grasa o celulitis se acumula fácilmente. Luego, se realiza un ultrasonido sobre esta región; la combinación de éste con la sustancia produce una reacción térmica que quema la grasa local al generar ondas de sonido de alta velocidad. Esta reacción produce una pequeña explosión que afloja y rompe las células de grasa, eliminándolas por medio del sistema linfático y el flujo sanguíneo; al mismo tiempo, quebranta la fibrosis, la cual es una parte intrínsica en la formación de la celulitis. La hidrolipoclasia es ventajosa ya que elimina la grasa sin la necesidad de cirugía, anestesia, hospitalización, dietas o pastillas para adelgazar; sin embargo, se debe de recordar que ningún tratamiento podrá dar ese aspecto "ideal" a nuestra apariencia. Se debe de tomar en cuenta que una operación de éstas no pretende alcanzar la "perfección"; más bien, lo que intenta es lograr una mejora, más o menos visible, en el aspecto exterior del paciente. El paciente (o la paciente) debe tener expectativas realistas cuando consideren someterse a cualquier tratamiento estético, ya que esto les proporcionará mayor satisfacción y lograrán sentirse mejor con su apariencia, aumentando su auto-estima y confianza en sí mismos. Cuando las expectativas no son realistas, un buen cirujano está obligado, desde la primera consulta, a derivar a su paciente a otro colega (psicólogo, psiquiatra o afines). Este tratamiento no se puede realizar en mujeres embarazadas o lactantes, personas que sufren de enfermedades crónicas o que se encuentran en un estado de obesidad moderada a severa, personas que poseen prótesis metálicas o menores de 18 años. Este tratamiento se realiza durante 5 sesiones, a lo largo de un periodo de una semana a 15 días. Cada sesión dura aproximadamente 45 minutos, dependiendo de las necesidades específicas del paciente. Primero se inyecta una solución de suero fisiológico en el espesor del tejido graso y seguidamente se realiza un ultrasonido, el cual se efectúa con herramientas especializadas y el paciente puede percibir una sensación como si estuviera recibiendo un masaje. No obstante, el ultrasonido es la parte más vital del tratamiento, ya que es durante esta fase donde las células de grasa "explotan". Es natural que la región donde se realice el procedimiento se inflame debido a las soluciones inyectadas pero este desaparecerá en cuestión de 48 horas. El último paso consiste en darle tratamiento de succión al deslizar una herramienta similar a una almohada sobre la piel del área afectada. Ésta crea una leve succión, la cual ayuda a drenar la grasa hacia el tracto linfático por donde será eliminada.

Fernando Barriga Gabin
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

IMPORTANTE EN HIDROLIPOCLASIA ULTRASÓNICA: No debe trabajarse un área mayor a 10 cm cuadrados por sesión, lo que significa que este procedimiento está indicado para pacientes con sobrepeso y lipodistrofias (rollitos en la cadera alta, en la zona lumbar, etc. ), pero no para pacientes con obesidad moderada, quienes son tributarias de otro tipo de procedimientos como la liposucción o la dermolipectomía, dependiendo del caso. Si se procediera a realizar una hidrolipoclasia ultrasónica en áreas mayores, por ceder a la presión de la paciente, se estaría cometiendo un acto de mala praxis, con el consecuente riesgo de necrosis grasa e infección, primero local y luego general, que pondría en riesgo la vida del paciente.

Fernando Barriga Gabin
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

La segunda pregunta de Rossana se refiere a la Mesoterapia, procedimiento que consiste en inyectar directamente al tejido graso redundante, sustancias lipolíticas; es decir, destructoras de grasa, tales como: glicosaminoglicanos, L-carnitina, ácido triyodotiroacético, silicio orgánico, procaína, ácido ascórbico, estracto de alcachofa (alcaucil), hialuronidasa, etc. Este es un procedimiento invasivo no quirúrgico que busca, también en varias sesiones, modelar algunas lipodistrofias (rollitos), pero de ninguna manera, mejorar un ápice la obesidad. Por lo tanto, se debe tener presente que está contraindicado todo procedimiento de mesoterapia en pacientes obesos. Este es un punto que deben tener muy en cuenta tanto médicos como esteticistas, quienes deben cumplir a cabalidad con el tema de las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento. Sin embargo, muchas veces se aplica sistemáticamente este método en pacientes obesos, lo cual conlleva a severas complicaciones. El boom de la Mesoterapia generó la aparición de un gran número de laboratorios y farmacias ilegales que sacan al mercado productos que no cumplen ni las más elementales normas de seguridad, con fallos importantes en cuanto al cumplimiento de las normas de buena fabricación, utilización de materias primas falsificadas o derivadas de preparados cosméticos que aún siendo presentados en ampollas, están previstos y registrados para uso tópico y no deben jamás ser inyectados. Asistimos en los últimos años al rebrote de uno de los efectos secundarios más temidos en Mesoterapia: la aparición de infecciones cutáneas postmesoterapia. Aunque la piel está diseñada para ser una barrera altamente eficaz frente a las agresiones biológicas, algunas circunstancias, como son situaciones pasajeras de inmunodeficiencia, la inoculación de gérmenes en capas más profundas de la dermis, entre otras, pueden ser aprovechadas por gérmenes de escasa patogenicidad para desencadenar cuadros infecciosos, a veces muy graves, y de mucha implicación médico-legal. Existen tres mecanismos principales de contaminación:
1) Inoculación directa del agente patógeno por contaminación del medicamento, ya sea en origen o por una manipulación inapropiada.
2) Contaminación a través de los pinchazos no protegidos, como puede observarse también en los tatuajes.
3) Contaminación a partir de los agentes patógenos localizados en la piel, por una deficiente limpieza de la superficie cutánea que se va a tratar; es decir, que la contaminación puede ocurrir durante el proceso de preparación o manejo de las sustancias inyectadas o por estar contaminadas en origen.
Ninguno (o casi ninguno) de los pretendidos "medicamentos" que mencioné más arriba tiene un nombre comercial registrado. La mayoría son registrados de forma fraudulenta como cosméticos y van a ser utilizados como medicamentos, sin tener la mínima garantía de ser un producto de calidad inyectable, sorteando de esta forma costosos trámites administrativos para obtener el beneplácito de las administraciones sanitarias correspondientes. Añadamos a la ilegalidad de los productos empleados el hecho de que en la inmensa mayoría de las ocasiones, el responsable último de la aplicación de los mismos no sea personal médico entrenado en mesoterapia y, por lo tanto, absolutamente desconocedor de criterios como asepsia y antisepsia, para que el desastre que se presenta adquiera enormes dimensiones.

Fernando Barriga Gabin
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

En otras ocasiones se trata de personal médico que, guiándose de las indicaciones de los representantes que le visitan, adquieren estos pretendidos medicamentos de buena fe, considerando que son absolutamente fiables.
La prensa especializada y la de interés general refieren, cada vez con más frecuencia, casos de infecciones relacionadas con la mesoterapia, provocando con ello no sólo la alarma social sino también el rechazo del resto del colectivo médico hacia una técnica terapéutica que tan buenos resultados aporta cuando se realiza cumpliendo las normas elementales de buena praxis.
Ahora bien, dado que el proceso infeccioso es un problema serio, se impone de forma absolutamente obligatoria que el profesional médico encargado de aplicar la mesoterapia prevenga a su paciente de tal posibilidad de infección, advirtiéndole los riesgos de fabricación y la gran cantidad de otros profesionales que no están capacitados para la práctica de la mesoterapia, pero que la realizan de forma sistemática (cosmetólogas, peluqueras, etc.).
Es evidente que el mejor tratamiento es el preventivo y que la prudencia farmacológica aplicada a la terapéutica médica es una garantía de seguridad. Para evitar la sobreinfección bacteriana en el transcurso de un acto mesoterápico, debe emplearse un antiséptico de superficie que limpie en profundidad la piel sobre la que se van a realizar las inyecciones intradérmicas. Inmediatamente después de realizada la mesoterapia se debe proteger la zona de punturas mediante apósitos acrílicos semipermeables, que aíslan las microheridas de cualquier contacto con las ropas o el ambiente, y evitan la penetración pasiva de gérmenes. Se debe instruir a los pacientes a fin de que no acudan a saunas o piscinas hasta pasados 2 ó 3 días de la sesión, así como que deben abstenerse de realizar actividades con riesgo de contaminación por microorganismos ambientales (jardinería, acuarios, etc.).
Finalmente, la mesoterapia debería mantenerse en el ámbito médico, y no debería ser realizada por personal no médico o personal sanitario, si no es bajo supervisión directa de un médico. Asimismo, las administraciones sanitarias deberían realizar un mayor control del uso que se da a ciertos productos cosméticos, fácilmente derivables a la administración por vía inyectable, por sus presentaciones equívocas en ampollas o viales.
Existen diferencias marcadas entre la mesoterapia y la hidrolipoclasia ultrasónica. Cuando se trata de mesoterapia, usualmente se requieren más sesiones para obtener los resultados deseados y su efectividad se encuentra entre 50 a 55%. Por otro lado, la hidrolipoclasia posee una efectividad de 95% y puede ser aplicada en áreas más extensas, aunque no mayores de los 10 cm cuadrados que les mencioné anteriormente. Repito que ninguno de los dos procedimientos está indicado en pacientes obesas.
No he pretendido en modo alguno generar terror en los usuarios del portal; nada más lejos de mi objetivo. Pero dado que la propaganda que aparece en periódicos, revistas, o que oímos en la radio o vemos en la televisión, sólo está dirigida a captar nuevos clientes y es, por lo tanto, engañosa, me pareció oportuno abordar estos temas desde un ángulo diferente, y nada mejor que hacerlo anteponiendo la honestidad al mercantilismo.
Espero que estos aportes hayan sido de utilidad para Rossana y para los usuarios que me privilegien con la lectura de los mismos.
Un cordial saludo y hasta la próxima.

Rossanna Martinez
Estetica,ingles,aleman,informatica,mod...
Escrito por Rossanna Martinez
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

Grasias por su mensage y su tiempo dedicado aqui en zuisa si una cosmetologa puede hacer el tratamiento de mesoterapia pero es tan dificil hacer el curso yo por mi parte ya se de un doctor que viene en verano a repartir este curso pero me interesa la hidrolipoclasias ultrasonica aqui no he escuchado hablar es esto y me gustaria saber si usted sabe de alguna clinica o escuela que reparta este curso en espana o cerca de zuisa yo podria viajar a tomarlo muchas grasias

saludos desde zuisa Rossanna Martinez

Rossanna Martinez
Estetica,ingles,aleman,informatica,mod...
Escrito por Rossanna Martinez
el 25/02/2009 | Nivel Avanzado

Hola se me olvido decirle que yo por mi parte estoy trabajando con una maquina que hace lipomasage
y la combino con la manta termica o el drenage linfatigo esta maquina se llama vela smooth no se si la conoce pero me gustaria combinarla con otros tratamientos si sabe de alguno con el cual yo pueda
combinar los lipomassage se lo agradeceria, ya que solo tengo 2 anos trabajando como estetica y necesito mas esperiencia,asta ahora me va muy bien con mis clientas pero me gustaria aprender siempre mas para dar lo mejor de mi grasias
saludos R:MMartinez

Aracelis Vasquez
Profesora- docente de aula maturin-mon...
Escrito por Aracelis Vasquez
el 05/03/2009 | Nivel Avanzado

Hola me alegro dde pode accesar a este medio y mas aun conocer de algunos privilegios de la cirugia
¿Las cicatricez se pueden eliminar por completo a traves de la cirugia plastica? ¿Es muy riesgosa esta eliminacion en tal caso que se pueda hacer?

Amparo Climent
Administrativo/secretariado inst. soci...
Escrito por Amparo Climent
el 05/03/2009 | Nivel Avanzado

Hola Fernando,

Muchas gracias por tu respuesta. Me dejas más tranquila a este respecto, ya que es éste un tema en el que hay que hacer las cosas bien para evitar cualquier tipo de efecto indeseado, y aunque siempre se informa lo mejor posible a los pacientes, me asaltó la duda de si algo no se estaba haciendo correctamente.

Saludos.

Isleny Tomasa Largo Vargas
T:s:u organizacion empresarial colegio...
Escrito por Isleny Tomasa Largo Vargas
el 07/03/2009 | Nivel Avanzado

Hola gracias muy buena su informacion quisiera saber cuales son las reacciones adversas de la hidrolipoclasia ultrasonica y uales son las complicaciones mas frecuentes?

Fernando Barriga Gabin
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 07/03/2009 | Nivel Avanzado

Hola Aracelis.

Las cicatrices no se pueden eliminar por completo mediante cirugía plástica o cualquier otro procedimiento. Sólo se puede cambiar una cicatriz inestética por otra menos inestética. Se puede atenuar una cicatriz, puede mejorar mucho, pero no desaparecer. Tal vez algún día podamos lograrlo, pero aún no lo hemos hecho. Aquel cirujano que presuma de ELIMINAR CICATRICES POR COMPLETO, miente. Finalmente, para responder a tu segunda pregunta, las técnicas quirúrgicas conducentes a mejorar las cicatrices inestéticas no suelen ser riesgosas.

Fernando Barriga Gabin
Medicina universidad nacional federico...
Escrito por Fernando Barriga Gabin
el 07/03/2009 | Nivel Avanzado

Hola Isleny.

La hidrolipoclasia puede producir discreto dolor postoperatorio, hematomas, depresiones cutáneas -por impericia quirírgica-, infecciones, necrosis grasa, entre otras. Se recomienda a los pacientes no exponerse al sol luego de la operación. Como verás, Isleny, todo procedimiento tiene sus riesgos, por lo cual, es preciso que sea realizado por un experto.

Marina Alba Fernandez
Cantabria, España
Escrito por Marina Alba Fernandez
el 15/04/2009 | Nivel Avanzado

Uffff: la cavitacion, la hidrolipoclasia, la radiofrecuencia, la mesoterapia, la mesoterapia virtual..... Me pierdo entre tantas opciones: cuales son las diferencias? Cual es la mejor? Cuales son los inconvenientes? Qué precio tienen?.
estoy perdida
Ah! , otra cosa, mido 1. 66 y peso 80 kg ¿Soy de esas pobres, consideradas obesas, que no tenemos remedio ni con estos métodos?
Gracias

Neyla Cardenas
Barcelona, España
Escrito por Neyla Cardenas
el 28/05/2009 | Nivel Avanzado

Hola buen dia,
Soy medico general ahora estoy en barcelona y me encuentro interesada en aprender la tecnica de hidrolipoclasia para ponerla en practica en mi pais ya que viajo para haya en septiembre, les agradeceria si me pudiesen informar si ustedes lo dictan el valor o si saben con quien me pueda comunicar.
Gracias.

Aracelis Vasquez
Profesora- docente de aula maturin-mon...
Escrito por Aracelis Vasquez
el 30/07/2009 | Nivel Avanzado

Hola fernando me alegra tu respuesta, pero ultimamente he leido anuncios que hablan sobre la eliminacion de cicatricez a traves del laser ¿Como es eso? Se borran o no se borran? O Cuales son los resultados?

Alma Rosa
Escrito por Alma Rosa
el 07/09/2009 | Nivel Avanzado

Hola, yo quisiera compartir con ustedes una mala experiencia por la que acabo de pasar, como dice Fernando, muchas veces cometemos el error de confiarnos de los vendedores de productos estéticos, yo soy terapeuta en acupuntura y aprendí a hacer la hidrolipoclásia ultrasónica, la puse en práctica algunas veces, pero lamentablemente me confié en lo que me dijo el vendedor, que el producto se puede preparar y utilizarlo en un lapso de hasta 5 días (gran error) y así lo hice preparé el coktel y utilicé 2 dósis el mismo día y una tercera 2 días después, se lo puse a mi hija, y le provoqué una sepsis, que gracias a a Dios y a mis compañeros de trabajo no paso de unos días de hospitalización y mucho antibiótico y sobre todo un gran susto, hay que tener mucho cuidado con la asepsia, preparar los productos y utilizarlos en seguida pero sobre todo la limpieza y checar que los pacientes no sean alérgicos a los medicamentos, ahora tengo miedo de volverlo a hacer.
Gracias por leerme y ayudarme a sentir menos culpa.

Inma Vinaixa Carceller
Castellón, España
Escrito por Inma Vinaixa Carceller
el 13/04/2010 | Nivel Avanzado

Hola Fernando ,, me gustaria que me contetaras a una pregunta...........................
oy a realizarme unas sesiones de mesoterapia enzonas localizadas de mi cuerpo , pero esta es la pregunta.
Que seria mejor cavitacion o mesoterapia?
Soy una persona que trabajo mucho tiempo de pie y mi ppriblemilla es la retencin de liquidos.
Mido 1'53 peso 52kg , pesona deportita media alimentacion sana pero tengo retencin en carucheras , rodillas.
Cual seria tu consejo..........................
Muchas gracias

Escrito por Cristina Rocio Munive Rivas
el 03/07/2010 | Nivel Avanzado

Quisiera saber q ampollas lipoliticas son mejor usadas en tratamientos de la hidrolipoclasia y q cantidades se debe usar en cada secion gracias

Emagister Responde
Barcelona, España
Escrito por Emagister Responde
el 30/05/2017 | Nivel Avanzado

Excelente toda la información que nos ha aportado Fernando sobre la cirugía plástica. Subimos debate a primera página.

Estaría fantástico poder disfrutar de más aportes :)