Ciclo ovárico: el cerebro, a través de la hipófisis (FSH-LH), estimula al ovario para provocar la maduración de un óvulo y hasta que este proceso se inicia, los ovarios se encuentran en un estado de aparente reposo, en lo que concierne a la producción del óvulo. El proceso de maduración se inicia al mismo tiempo en un grupo de folículos, pero generalmente sólo uno alcanza la completa madurez, y rompiéndose suelta el óvulo (ovulación); los demás sufren un retroceso. Los folículos no llegan juntos a la madurez, cada uno lo hará según su turno, en intervalos de 28 días, en uno u otro de los ovarios, sin que la alternancia sea sistemática.

En este proceso los folículos segregan hormonas que incitan al cuello del útero a producir el tipo de mucosidad adecuada para conservar la vitalidad de los espermatozoides depositados; sin este elemento, la vida de estos espermatozoides sería normalmente de unas horas después de la eyaculación en la vagina; pero en éste ambiente que provoca el flujo mucoso cervical pueden llegar a sobrevivir de 3 a 5 días y en ocasiones hasta 7 días. Hasta que no se produzca este flujo mucoso unos días antes de la ovulación, la mujer es infértil y la duración de este estado de infecundidad es muy variable; depende de cada mujer y de cada ciclo.


La secuencia de cambios en el moco cervical que puede llamarse el patrón mucoso o el comportamiento del moco, marca el principio y el fin de la fase fértil del ciclo.

Ciclo uterino: comienza con una menstruación y termina con el comienzo de la siguiente. A menos que el ciclo sea corto, habrá un intervalo entre el final de la menstruación y el comienzo del flujo mucoso; durante este intervalo, hay una positiva sensación de sequedad por fuera de la vagina.

La duración del ciclo menstrual depende de la variación del inicio del ciclo a la ovulación.

Cada mes las hormonas FSH-LH preparan al útero para recibir un embrión, provocan espesamiento de su mucosa y engrosamiento de su pared. Si no hay implantación de un embrión todo eso se desprende en forma de hemorragia.

Conviene fijar como primer día del ciclo aquel en que comienza la menstruación.

Al final de la menstruación, hacia el quinto día del ciclo, la mucosa uterina está reducida a un espesor de cerca de 1 mm. No tarda en comenzar a responder a los estímulos de los estrógenos para formar un grueso tapiz de células cargadas de linfa y sangre y provista de glándulas cada vez más numerosas. En el cuello del útero estas glándulas crecen y, antes de la ovulación, secretan un moco abundante que se espesa para formar un tapón cervical.

Luego de la ovulación, el crecimiento de la mucosa continúa, estimulado por la progesterona, y llegará a tener unos 6mm de grueso, con sus glándulas y vasos sanguíneos muy desarrollados.

Cerca del fin del ciclo, la depresión de la secreción de hormonas se acompaña con un deterioro de la mucosa uterina. Su espesor disminuye a la mitad por pérdida de agua y sus células degeneran.

Antes de la menstruación las arterias que proveen de sangre se cierran. Por la falta de sangre, la mucosa comienza a morir. Las arteriolas se rompen y provocan pequeñas hemorragias que se suceden durante unos 4 días en superficies de algunos milímetros cuadrados por vez. Cada hemorragia dura cerca de una hora y media. En total, la pérdida de sangre llega a ser de 20 a 80 cm cúbicos. Los restos del tejido muerto se eliminan junto con la sangre. Esta eliminación es ayudada por pequeñas contracciones uterinas.

La etapa del ciclo uterino que sigue a la ovulación tiene una duración de 12 a 16 días y es bastante constante. A diferencia de ésta, la etapa que precede a la ovulación es mucho más variable y es la que determina que algunas mujeres tengan ciclos mucho más largos (algunas llegan a 37 o 38 días) que otras (puede haber ciclos de 18 o 19 días).

Ciclo vaginal:

Fase menstrual (días 1º al 6º)

Durante la menstruación, la mucosa vaginal descama

abundantes células de capa superficial e intermedia, que

se manifiestan en forma de acúmulos gruesos de aspecto

sucio, que toman mal los colorantes, indicio de

degeneración celular. A veces se identifican células

parabasales, cuyo origen no es epitelio vaginal sino el

que recubre el cérvix. Es característica la riqueza del

frotis menstrual en hematíes y leucocitos y la aparición

en los últimos días de la regla de grupos de pequeños

histiocitos, en cuyo citoplasma se observan fragmentos

celulares, hematíes y bacterias, debido a su importante

función fagocitaria de “limpieza” del endometrio y vagina.

.

Otros elementos peculiares durante la menstruación son

las células endometriales, que manifiestan vacuolización

citoplasmática de tipo degenerativo y cuya presentación

en el frotis es de grupos y placas, de variable extensión,

que incluso pueden conservar su arquitectura glandular

Fase preovulatoria (días 12º - 13º)

En estos dos días se observa una elevación del índice

picnótico, que alcanza del 40% al 60%, con disminución

de las células intermedias, que aparecen más aisladas.

Al mismo tiempo, los leucocitos, el moco y la flora

microbiana saprófita, que abundan en los primeros días

del ciclo, disminuyen dando al frotis un aspecto de

limpieza muy especial

Fase luteínica inicial (días 16º al 18º)

La ruptura del folículo y el comienzo de la actividad

del cuerpo amarillo se va a traducir en la caída de la

estimulación estrogénica que motiva alteraciones

regresivas en las células. Estas se presentan menos

aisladas y comienzan a plegarse sus bordes, que al ser

además de forma alargada pueden adquirir el aspecto de

un sobre. Estas agrupaciones, plegaduras y dobleces son

características de la fase luteínica. Durante los dos días

que suele durar el período postovulatorio, hay un cambio

brusco del extendido claro y limpio ovulatorio a otro

espeso y sucio debido a la mayor descamación celular. El

índice cariopicnótico, como era de suponer, desciende

hasta cifras del 30%

Fase luteínica tardía o avanzada (días 19º al 28º)

Las células aumentan su tendencia a agruparse en

placas por una descamación abundante en acúmulos. Se

aprecian más pequeñas, por el mayor número de

plegaduras, con bordes menos nítidos debido a un

aumento del grosor y reducción de la transparencia de su

citoplasma; las que permanecen aisladas pueden presentar

bordes festoneados. Además de las plegaduras y

agrupaciones celulares, es típico de la fase luteínica la

presencia de fuerte cianofilia. Pueden observarse al

comienzo de la fase menstrual placas de células con estos

caracteres, que traducen la acción de la progesterona. El

índice picnótico desciende hasta cifras del 10%, aunque

premenstrualmente es frecuente observar una pequeña

elevación. En ciertos casos en los que la actividad luteínica

es importante, las células intermedias pueden presentarse

con el aspecto de las llamadas células naviculares del

embarazo. En los últimos días del ciclo, es posible

observar la presencia de algunos hematíes y una citolisis

más o menos discreta, aumentando el frotis su aspecto

sucio por la mayor secreción de moco y abundancia de

bacterias y restos celulares.

Siento que haya quedado tan poco presentable el anterior post.

Ahora Ud deberá efectuar la correspondiente síntesis de lo enviado para preparar su exámen.

Le deseo suerte

Animo