En este grupo En todos

Grupo de Formación continuada en Urología, y Medicina Sexual



Apuntes sobre Farmacoterapia del sistema Urogenital – Séptima parte

KHALIL
Medicina valencia
Escrito por Khalil Ahmad Samhan
el 04/07/2014

121-A.

Pentosan Polisulfato Sódico (Elmiron):

Es un protector del revestimiento de la vejiga.

Se utiliza en el tratamiento de la cistitis intersticial.

Elmiron se considera como análogo oral de la heparina,

Es posible que Elmiron actúe formando una capa sintética de glucosaminoglicanos y puede, por lo tanto, crear una superficie antiadherente, proporcionando una capa protectora en la pared de la vejiga.

122-C.

Estramustina, Fosfato (Estracyt):

Es un agente citostático que se usa en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico avanzado hormono- refractario.

El fosfato de estramustina se puede administrar oral o intravenosamente.

Con el objeto de aliviar los problemas gastrointestinales asociados con la dosis óptima, se administran antieméticos dos o tres días antes de iniciar el tratamiento con estramustina, y usando sedantes intestinales y restricciones dietarias.

Los efectos adversos más frecuentes son toxicidad (58%) mielodepresión (27%) y tromboembolismo.

123-E.

Fosfato de Estramustina: se metaboliza en estramustina, y ésta en estradiol y estrona.

La terapia inicial intravenosa de estramustina mejora los pacientes sintomáticos con enfermedad refractaria a las hormonas.

Su administración 45 días antes de la cirugía puede causar una disminución en el número de márgenes positivos en pacientes con cáncer de próstata estadio B2.

La administración de 600 mg I. V, seguida por terapia oral después de 10 días, producen mejores resultados que 300 mg/día.

La liberación de estrógenos es la responsable en reducir los niveles de la testosterona circulante.

124-B.

Disminuyen o inhiben la acción de la testosterona:

Antiandrógenos, estrógenos, anabolizantes, esteroides, espironolactona, ketoconazol, digoxina, clofibrato, y cimetidina.

La androstenediona es es una hormona androgénica. Se produce en las glándulas suprarrenales y en las gónadas (ovarios y testículos), a partir de la dehidroepiandrosterona (DHEA) o de la 17 alfa-hidroxiprogesterona, y se convierte en testosterona en varios tejidos, como el músculo y el hueso.

125-D.

Análogos de LHRH: Leuprolide acetato (Procrin), Goserelina (Zoladex), Triptorelina (Decapeptyl), Buserelina (Suprefact). Se utlizan en el tratamiento del carcinma de próstata avanzado, pubertad precoz y esterilidad femenina.

La aparición de los antagonistas de la LHRH (Cetrorelix y Ganirelix) y los estudios realizados en sus diferentes fases han demostrado unos efectos supresores de la LHRH.

126-A.

Anticomiciales: Son unos fármacos que se usan para combatir el dolor neuropático (como neuralgia del trigémino, neuropatía diabética, dolor postinfarto, o dolor mixto). Los más usados son: Carbamacepina/Oxcarbamacepina, Topiramato, Ácido Valproico, Lamotrigina, Fenitoína, Gabapentina, y Pregabalina.

127-C.

Los progestágenos inhiben la secreción de LH y la producción de testosterona.

Un ensayo de la EORTC demostró que el acetato de medroxiprogesterona tiene una eficacia inferior comparada con el dietilestilbestrol (DES) y acetato de ciproterona.

Acetato de ciproterona (AC), es un antiandrógeno progestágeno con actividad antigonadotropa que causa una supresión rápida de la testosterona sérica.

128-C.

Acetato de ciproterona (AC), es un antiandrógeno progestágeno con actividad antigonadotropa que causa una supresión rápida de la testosterona sérica.

El acetato de ciproterona suprime parcialmente la LHRH, y la LH y en consecuencia, la producción de andrógenos por los testículos (Goldenberg, 1991).

Produce una disminución de la testosterona sérica, atrofia testicular, inhibe la espermatogenesis con una reducción del impulso sexual.

Aumenta la la prolactina sérica, con ginecomastia.

129-E.

Saw Palmetto:

Es tónica, anabólica, estimulante sexual y afrodisiaca.

Puede reducir la glándula prostática agrandada y mejorar los síntomas asociados.

Su acción es prevenir que la testosterona se convierta en dihidrotestosterona.

Inhibe la actividad de los receptores de andrógenos y estrógenos y puede ser beneficiosa para equilibrar las hormonas en ambos sexos

130-B.

-Caproato de hidroxiprogesterona da lugar a la regresión prostática (Geller et al, 1965).

-Acetato de Ciproterona es un antiandrógeno sintético con actividad progestacional que inhibe el crecimiento prostático. El fármaco inhibe la liberación de las gonadotropinas hipofisarias. Así, en dosis altas, la ciproterona puede inhibir la producción de andrógenos así como su acción.

-Los agonistas de LHRH aumentan el índice del flujo urinario, mejorando los síntomas urinarios y disminuyendo la altura de las células epiteliales, y del tamaño prostático en 30% aproximadamente (Bosch et al, 1989).

131-D.

-Agonistas adrenoceptores alfa: midodrina, norfenefrina, efedrina, norefedrina, parece que son los fármacos más usados ampliamente.

La efedrina a la dosis de 25-50 mg, 3-4 veces al dia.

Norefedrina a la dosis de 50-100 mg 2-3 veces a dia.

132-A.

-Antagonistas Beta-adrenoceptores (propranolol, Clenbuterol): tienen efectos beneficiosos en la incontinencia de estrés.

133-B.

Inhibidores de prostaglandinas: pueden ser eficaces para disminuir las contracciones vesicales, y el número de las micciones. Entre éstos se destacan:

-Flurbiprofeno: en hiperactividad del detrusor, a una dosis de 50 mg, tres veces al día.

-Indometacina: en instabilidad del detrusor, a una dosis de 50-100 mg al día.

134-C.

Relajantes musculotrópicos: Oxibutinina, diciclomina, propiverina, y flavoxato.

Tienen un efecto relajante sobre el musculo liso, y un efecto anticolinérgico. Están indicados en la vejiga hiperactiva, e incontinencia urinaria.

La oxibutinina es una amina terciaria: además de las acciones mencionadas, tiene una actividad local anestésica. La dosis oral del adulto es de 2. 5 a 5 mg 3 ó 4 veces al dia. Efectos adversos son sequedad de la boca, constipación, somonolencia, y visión borrosa.

135- D.

Agentes antimuscarínicos: Anticolinérgicos, atropina (amina terciaria), bromuro de propantelina (amonio cuaternario), Bromuro de emepronio (amonio cuaternario), cloruro de trospio (amonio cuaternario), tolterodina, darifenacina, y solifenacina (Vesicare).

Tienen un efecto antimuscarínico, y pueden ser útiles para reducir la actividad de la vejiga hiperactiva, aumentan la capacidad vesical, disminuyen la presión del detrusor y aumentan la acomodación.

136-A.

En hombres subfértiles con disfunción eyaculatoria retrógrada, para reforzar el tono del esfinter uretral interno se han empleado con eficacia agonistas alfa-adrenérgicos (fenilefrina).

137-E.

Existen varios procedimientos para facilitar el vaciado vesical, entre ellos incrementando de la presión intravesical que se hace aplicando estímulos eléctricos o α-bloqueantes.

138-B.

Fertimax es un medio sencillo y seguro de sostener la salud y la calidad del esperma gracias al aporte en substancias nutritivas necesarias a la protección y la capacidad de fecundación de los espermatozoides. En su composición se destacan:

Vitamina C (ácido ascórbico) 90 mg, Vitamina E (tocoferol) 15 mg, Vitamina B9 (ácido fólico) 100 µg, Zinc 25 µg, Selenio 25 µg y L-carnitina Tartrato 200 mg

Se recomienda tomar 2 comprimidos de Fertimax al día con un poco de agua como mínimo durante 3 meses.
Para una eficacia máxima Fertimax se recomienda 6 meses de tratamiento.

139-C.

Semenax es un suplemento para mejorar la salud sexual, mejorar las erecciones del pene, mejorar las funciones espermáticas con aumento de volumen de la eyaculación y potencia del semen.

Composición: Clorhidrato de L- Arginina . L-Lysina. Epidemium Sagitatum. Óxido de Zinc. L- Carnitina . La hierba brasileña de la Corteza de Catuaba. Semilla de calabaza, catuaba que consolida la libido, y alimenta el sistema reproductivo masculino. La

legendaria planta suramericana Maca (promueve la libido, potencia y energía.

140-A.

Los analgésicos opiáceos son útiles en el tratamiento del dolor agudo severo o crónico.

Agonistas completos similares a la morfina, agonistas parciales o antagonistas-agonistas mixtos.

Agonistas completos: Morfina, Hidromorfina, Codeína, Oxicodona, Hidrocodona, Metadona, Levorfanol, y Fentanil.

Agonistas parciales: buprenorfina

Aso\�tc����mitiendo que los vasos sanguíneos en el pene se dilaten, aumentando el flujo sanguíneo y ayudándole a mantener una erección eficaz. Así que la L-Arginina puede mejorar la respuesta eréctil, y aumentar la producción espermática, aumentar la producción de colágeno y la masa muscular.


L-Arginina de 500 mg se dministra una cápsula al día.

77-A.

Cabergolina (Dostinex): Es un agonista de la dopamina, derivado sintético de la ergolina. La cabergolina tiene una semi-vida muy larga, lo que permite su administración dos veces por semana.

La cabergolina es un alcaloide sintético derivado de la ergotamina de larga duración que actúa a nivel central.

Se puede usar en el tratamiento de la hiperprolactinemia, enfermedad de Parkinson, y síndrome de fatiga de las piernas.

Para el tratamiento de la hiperprolactinemia, iniciar el tratamiento con una dosis de 0,25 mg dos veces por semana (ejemplo lunes y jueves), luego incrementar gradualmente la dosis de 1 comprimido de 0. 5 mg/semana a intervalos mensuales.

78-B.

Agonistas Alfa-Adrenérgicos: Los receptores alfa adrenérgicos abundan en la base de la vejiga, cuello vesical, uretra proximal, y cápsula prostática. La estimulación de estos receptores con los agonistas alfa-adrenérgicos (efedrina, norefedrina, pseudoefedrina y fenilpropanolamina) produce un incremento en la resistencia de la salida vesical y de la presión intrauretral, e inhiben la contractibilidad del detrusor debido a su efecto anticolinérgico, y aumentan la capacidad vesical, haciendo que sean útiles para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo leve o moderada, acompañada de una inestabilidad vesical al relajar el músculo detrusor por estimulación de receptores beta.

79-E.

Alfuzosina (Alfetim y Benestan): La alfuzosina es un derivado de la quinazolina, antagonista selectivo de los receptores alfa 1-adrenérgicos. Se utiliza para tratar los síntomas obstructivos de la hiperplasia benigna de próstata.

La Alfuzosina como antagonista ayuda a relajar los músculos de la próstata y del cuello de la vejiga urinaria, reduciendo la resistencia del tono uretral, facilitando la micción y el vaciado vesical, con aumento del flujo máximo (Qmax), disminución de la presión del detrusor, y disminución del volumen residual urinario. Estos efectos urodinámicos ocasionan una mejoría de los síntomas del tracto urinario inferior, tanto los síntomas irritativos, como los obstructivos.

80-C.

Tratamiento de la uretritis gonocócica no complicada: Penicilina G procaina 4,8 millones de unidades en una sola dosis + 1 g de probenecid previo.

En caso de alergia: Espectinomicina 4 g una sola dosis.