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Grupo de Dolor crónico



Anatomía del Sistema Procesador del Dolor

Alejandro
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 05/12/2009

Estímulos Mecánicos extremos, estímulos térmicos y variados cambios químicos desencadenan el reprote verbal de dolor en humanos y reacciones de escape en animales.

La idea que se propone, es estudiar el circuito que participa en la transducción y codificación de esta información.

Marita Lourdes Reggiardo
Curso de dominio del inglés escuela pr...
Escrito por Marita Lourdes Reggiardo
el 05/12/2009

Buenos dias ,Alejandro,es muy valioso tener una pagina con estos datos tan importantes. Pero te cuento que desde hace ya mas de dos mese vengo padeciendo un dolor intenso en las rodillas. Me diagnosticaron que tenia artrosis,algo muy doloroso y persistente. En estos momentos no tengo tan intenso el dolor pero no se paso del todo. Cuando hay humedad lo siento mucho mas. Como me gustaria saber si tu conoces algun tratamiento afin con este problema y que de resultado. Me dijeron que hiciera bicycleta fija,pero hasta el momento no lo he podido hacer debido al dolor. Desde ya muchas gracias y cariños,grandes triunfos en este nuevo emprendimiento. Marita Lourdes

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 06/12/2009

Marita, bienvenida al grupo y al debate.

Entiendo que fuiste al traumatólogo, te sacaron radiografías y/o RMN y te dieron es diagnóstico. Es así?

Saludos, Alejandro.

Nota: Voy a abrir un debate de ayuda para consultas de orientación.

Marita Lourdes Reggiardo
Curso de dominio del inglés escuela pr...
Escrito por Marita Lourdes Reggiardo
el 06/12/2009

Buenos dias A lejandro,gracias por responder a mi pregunta,si me hicieron placas y de alli surguio el diagnostico. Mi pregunta es si se lograria calmar el dolor con otra cosa ,ya que hay dias que es muy fuerte y me impide caminar correctamente,esto causa otros dolores poe consiguiente,como en la otra rodilla en la cual me apoyo ó en la espalda producto de caminar mal. Desde ya muchas gracias. Cariños Marita Lourdes

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 07/12/2009

Hola Martita y Alejandro,

Martita, siento lo de tu rodilla y creeme que yo también lo he padecido. Nunca consulté, pero fue algo que me molestó por varios años. Se hacía más molesto con los cambios de temperatura.

Bueno todo este preámbulo para decirte que, viendo fotos familiares, me dí cuenta que todas mis hermanas, mi mamá y yo nos parabamos de la misma manera. Busqué unos zapatos de mi mamá que tenía guardados, como recuerdo, y claro, gastaba más el lado derecho del pié derecho. Mi dolor a la rodilla derecha desapareció cuando empecé a pararme con los dos pies iguales, no dejando el peso del cuerpo sólo en la pierna derecha. Si mi experiencia no te sirve de solución puede que te ayude a aliviar un poco la molestia y sobre todo a no dañar la rodilla buena.

Muchos cariños, cuidense los dos,

Cecilia.

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 12/12/2009

Aleandro, que bueno que nadie más pregunte por el tema, quiere decir que a nadie le duele nada y eso es bueno.
En todo caso malo para tí porque te quedas sin pacientes para atender. Tienes que ser como los gasfiter o los mecánicos, que siempre dejan algo malo y hay que llemarlos nuevamente.

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 13/12/2009

Alejandro, me imagino lo cansado que estarás a esta altura del año, pero me hiciste la invitación y ya estoy aburrida de tomar antiinflamatorios.

Hace un poco más de un año (cuando tenía 49) que vengo haciéndome amiga de mi dolor de cintura, diciéndolo en lenguaje elegante.

Tengo dos resonancias magnéticas de columna lumbar, una electromiografía, 30 sesiones de kinesiterapia y una infiltración. El tratamiento es Lirica y Celebra.

Lo que más me ha servido ha sido la acupuntura.

Después de todo esto sigo con el dolor, que es harto menos que al principio, pero igual de incómodo y un poco invalidante. Ayer por ejemplo, tuve que hacer reposo obligado.

El diagnóstico es: Discopatía incipiente L4-L5, se asocia a protrusión posterior de amplia base levemente asimétrica lateralizada a izquierda con contenido discal pre e intraforaminal que puede aproximar la raíz emergente L4 izquierda. Dudoso foco de rotura aguda de anulus.

Cambios facetarios especialmente en nivel L4-L5 con nuevo aumento de señal de la interfases y en menor grado a nivel L5-S1.

Bueno mi pregunta es, lo que viene ahora ¿Es la operación? Hay cirugías mínimamente invasivas ¿Quedaré igual?, ¿Quedaré peor?

He estado varias veces en pabellón pero sólo con laparoscopía, ¿Es grande la incisión? ¿Vale la pena?. La infiltración me alivió el dolor sólo una semana. No he tenido tiempo de volver al doc. , viene a LA, sólo un día a la semana, además que cuesta sacarle información. También tengo una doctora bien a la mano, pero en casa de herrero…, you know.

Eres especialista en dolor crónico, creo que este tipo de consulta es más o menos recurrente.

Gracias de antemano por la consulta, te debo el bono de la Isapre.

Cariños,

Cecilia.


Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 13/12/2009

Estimada Marita, ten un poco de paciencia.

Supongo que te han hecho radiografías de rodilla para visualizar el cartílago. Si esta dañado, estarás al menos con suplementos de glucosamina. Si tienes sobrepeso, debes bajarlo. Caminatas con poco estrés, alimentación saludable. Control de la TA,de la glucemia y de cualquier otro factor que afecte a tu salud.

Dime como vamos así, o sí ya lo estas haciendo.

Saludos, Alejandro.

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 13/12/2009

Cecilia, cualquier noxa puede hacer doler a nivel lumbar.

Por lo que dices lo más importante, desde lo doloroso puede ser la alteración facetaria.

No se que tipo de " infiltración " te han hecho. La que corresponde es una " peridural con corticoides para dolor lumbar".
No abuses de los antiinflamatorios, producen daño renal a la larga o la corta.
El plénica ayuda mucho, no se que es " celebra" ( la droga ).
Te pueden ayudar otras cosas, pero todo va en personalizar el tratamiento clínico, invasivo o quirúrgico.

Saludos, Alejandro.

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 13/12/2009

Estoy subiendo un fichero de Lumbalgia, para todos los que estén interesados.

Saludos, Alejandro.

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 14/12/2009

Muchas gracias por tu pronta respuesta.
Celebra =celcoxib 200mg
El tipo de infiltración, según lo que me dijo el antestesista, no sólo fue a nivel de los huesos sino que tambien a nivel nervioso. El nombre del procedimiento no lo sé.
No entiendo lo que es infiltración facetaria y tengo claro que sería mejor personalizar el tratamiento clínico.
Muchas gracias nuevamente,
Cecilia.

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 15/12/2009

Cecilia, como estas.

Me parece que el Anestesiólogo te hizo una peridural con corticoides.

La infiltración faceteria es una prueba diagnóstica para saber si el dolor proviene de allí. Se hace con la ayuda de diagnóstico con imágenes, es muy precisa, con escasa cantidad de anetésicos locales. Si se alivia, entonces una aplicación de corticoides. Si se alivia un tiempo y vuelve, planear una denervación con radiofrecuencia.

Me gustaría que leyeras los 3 documentos sobre Lumbalgias y Lumbociáticas que subí. En una de esas, a la distancia, podemos identificar mejor tu problema.

Saludos Cordiales, Alejandro.

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 16/12/2009

No sabes cuánto te agradezco.
Estoy aburrida de ir al doc y que me den la misma vuelta que duró como un año para llegar a la infiltración. Cómo sería que me molestaba que seguí todos los pasos. Ahora voy a ir con más argumento, voy a anotar todas tus recomendaciones.
Te voy a hacer un altar.
Muchas gracias,

Cecilia.

Maria Victoria Lafarga Gonzalez
Administracion centro de formación pro...
Escrito por Maria Victoria Lafarga Gonzalez
el 25/12/2009

Hola! Envie una opinión, pero parece ser que no ha entrado. Debí hacerlo mal. Tengo 48 años y diagnosticada: radiculopatia severa L4-L5, dos voluminosos Talov S1-S2, 3 protusiones y una hernia, artrosis generalizada, pero más activa en cadera izda, rodilla izda y manos, periartritis escapulohumeral izda y fibromialgia activa al 80%. Me tratan en la Unidad del dolor del Hospital Miguel Servet de Zaragoza desde hace tres años después de haber estado con los demás especialistas durante los últimos 18, Los tengo un poco locos ya que presento intolerancia a casi todos los medicamentos, Celestone, Lyrica, Pazital, Trigon...... , y han optado por tratarme con Jurnista 4mg. , morfina sintética, Ya os contaré como me va, de momento no he notado ningún sintoma preocupante. Estoy a la espera de hacerme pruebas de alergia a los medicamentos.
Vaya parrafada. Bueno, un besote grande a todos los que padecemos en alguna medida y miles de gracias a los que de una manera u otra nos estan ayudando. FELIZ AÑO2010.

Fredy Aviles
Medicina - medico fisiatra universidad...
Escrito por Fredy Aviles
el 26/12/2009

Estimada cecilia: he estado leyendo de tu padecimeinto. Te comento que soy medico fisiatra especialista en dolor y he visto tu caso todos los dias. No te apresures con la operacion. Nosotros no vemos resonancias sino pacientes y te puedo decir que los mios casi no se operan. Existe una alternativa que el el bloqueo paraespinal, segun fischer , y tambien lo que se llama aguja seca preconizada por el dr cahn gun de usa. Yo lo hago y los resultados son en muchas ocasiones espectaculares. Busca en tu pais quien te lo haga. Saludos.

Fredy

Quito ecuador

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 26/12/2009

Fredy gracias por tus recomendaciones, las voy a tomar en cuenta.

No quería volver a consultar porque en realidad no logro nada. La última vez me recetaron meloxicam 15 mg y 10 sesiones de kinesioterapia, ya he ido a 30, no creo que vaya a cambiar mucho el panorama y el meloxicam no me alivia el dolor. Puede que por el hecho de ser muy elástica al momento del examen clínico sea engañoso. En octubre me practicaron una Neurotomía facetaria percutánea, estoy igual que antes del tratamiento.

Este último episodio ya va en descenso, creo.

Voy a comenzar la investigación a ver quién hace aquí el procedimiento que me recomendaste.
Saludos,
Cecilia.

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 26/12/2009

Cecilia, no te había preguntado antes acerca del dolor facetario?

Si ya te han hecho una Neurotomía Facetaria Percútanea, tienen la capacidad de hacerte procedimientos mas comunes como peridural, bloqueo paraespinal, punción con aguja seca.

30 mg/ día de meloxican es una exgeración. Sigues tomando Plénica? Como va lo anímico?

Para una cirugía debe saberse a priori que se va a operar y porque.

Saludos.
Alejandro.

Cecilia Del Valle Diaz
Inglés king's school of further educa...
Escrito por Cecilia Del Valle Diaz
el 26/12/2009

Alejandro, gracias por tu respuesta.

Si, me habías preguntado por el dolor facetario, pero yo no sabía ni mi diagnóstico, ni el procedimiento que me habían hecho. En mi última visita al doctor, fui con una libreta para preguntarle y anotarlo. No he tomado 30 al día de meloxicam , sólo 15 y no me hizo efecto.
Desde que me recomendaste tener cuidado con los antinflamatorios he tratado de tomar lo menos posible. No he tomado Plénica. He tenido que hacer reposo obligado, pero ya está pasando este episodio. Y lo anímico bien, ya no es tema.
Te agradezco nuevamente por tu preocupación. Tú también cuidate,
Cariños,
Cecilia.

Alejandro Sosa
Ciencias medicas universidad nacional ...
Escrito por Alejandro Sosa
el 26/12/2009

Cecilia, el Plénica 75 mg cada 12 horas, me parece insalvable.

El reposo no es muy bueno en estos casos.

Sino se tiene diagnóstico tal vez lo aconsejable sería si no hay contraindicación psiquiatrica amitriptilina 5 mg noche y por otro lado tramadol 25mg cada c 8-6 horas.

Con ese esquema, puede darte un poco de sueño ( depende de la persona, en tu caso no creo) deberías mejorar bastante.

Amitriptilina 5 mg 1hora antes de dormir ( 23 hs)
Plenica 75 c 12 hs
Tramadol 1/2 comp c 6-8 hs

Y recién ahí considerar usar meloxican.
Si es necesario por inestabilidad de la columna corsé ballenado sacrolumbar.

Sobre ese esquema los bloqueos disagnósticos y terapeúticos por médico anestesiólogo. En un alto % no se llega al diagnóstico de la causa de dolor en la lumbalgia, por lo que la terapeútica debe tener varias patas, además los fármacos se potencian entre sí.

Un abrazo.
Alejandro.

Fredy Aviles
Medicina - medico fisiatra universidad...
Escrito por Fredy Aviles
el 26/12/2009

Estimada cecilia: el bloqueo paraespinal y la aguja seca a pesar de ser procedimientos simples,no se los hace por desconocimiento. Son pocos los fisiatras que los conocen y deben ir siempre acompañados de medicina manual, especialmente elongaciones de ciertos grupos musculares. El alivio del dolor te garantizo que es bueno. No tomes antinflamatorios porque tu dolor no es inflamatoei sino neuropatico. Seguro plenica , amitriptilina y tramadol te ayudaran,

Saludos.

Fredy