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Foro de Optometría

Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
Optometria escuela superior de optomet...
Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 17/05/2006
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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 22/05/2006
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Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
Optometria escuela superior de optomet...
Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 24/05/2006

Exploraciòn de los movimientos oculares.

Como parte del examen de la Conducta Visual y afìn de comprobar la integridad de las vìas òpticas, el Optometrista de la Conducta (o conductista) durante el exàmen de rutina debe explorar los siguientes movimientos oculares:

                          (Adaptado de Gay y col.)

1) Mantenimiento de la posiciòn.

Representaciòn cortical: Àreas frontales y occipitales

Vìas: Probablemente, las frontomesencefàlicas y occipitomesencefàlicas.

Examen: Se ordena al paciente que mantenga la mirada sobre un obeto en una posicòn determinada.

2)Seguimiento ocular contìnuo.

Representaciòn cortical: Lòbulo occipitoparietal; el lòbulo occipital derecho es el responsable del movimiento hacia la hizquierda y viceversa. Es posible que exista una cierta representaciòn bilateral; es necesaria la actividad bilateral para los movimientos de seguimiento verticales.

Vias:

Movimientos horizontales: desde los lòbulos occipitales a la formaciòn reticular del tronco cerebral; la mayor parte de fibras se cruzan a nivel de los nùcleos de los nervios craneales tercero y cuarto; terminan en el centro protuberancial de la mirada (CPM) del lado contrario, existe un excaso nùmero de fibras homolaterales.

Movimientos verticales: desde ambos lòbulos occipitales a la regiòn pretectal.

Examen

A) Pedir al paciente que siga un objeto que se desplaza de modo lento y contìnuo.

B) Maniobra oculocefàlica(ojos de muñeca). Se pide al paciente que

Fije la mirada sobre  un objeto mientras se gira su cabeza.

3) Alcance de los movimientos oculares.

Se pide al paciente que fije la mirada sobre un objeto que se desplaza en forma lente y contìnua en las seis posiciones diagnòsticas tìpicas.

Un movimiento horizontal normal debe ocultar el limbo esclero corneal debajo del canto lateral o medial. En sentido vertical, la mirada hacia arriba alcanza como mìnimo los 30 grados. Por causas desconocidas, en los ancianos se produce una reducciòn importante de la capacidad de elevar los ojos de modo que a partir de los 70 años sòlo suelen alcanzar 15 grados.

4) Movimientos sacàdicos.

Representaciòn cortical.

A)Difusa en los lòbulos frontales.

B) El lòbulo frontal derecho integra los movimientos de la mirada conjugada horizontal hacia la hizquierda y a la inversa, el lòbulo frontal inzquierdo integra la mirada conjugada horizontal hacia la derecha.

B) Ambos lòbulos frontales participan en las sacudidas verticales; sin embargo, no se observan defectos en las sacudidas verticales en las lesiones hemisfèricas unilaterales

Vìas.

Frontomesencefàlica

Sacudidas horizontales: desde el lòbulo frontal a la formaciòn reticular pontina paramedial (FRPP) contralateral, atravesando la lìnea media a nivel de los nucleos oculomotores.

Sacudidas verticales: desde ambos lòbulos frontales al àrea pretectal.

Examen: Fase ràpida del nistagmo optocinètico.

5)Desviaciòn tònica de la mirada

Se ordena al paciente cerrar los ojos y se observa la posiciòn que adoptan mientar estan cerrados y el momento de abris los pàrpados. Tambièn se se puede ordenar parpadear varias veces seguidas o cerrar con furza los ojos y observar su posiciòn al abrir los parpados

6)Nistagmo optocinètico

El NOC se examina en las direcciones vertical y horizontal mediante una cinta o tambor que desplaza una serie de objetos a travès del campo visual. La respuesta normal consta de dos fases, la primera de las cuales consiste en un seguimiento lento el la direcciòn del objeto que se desplaza. Esta fase corresponde a un movimiento de seguimiento contìnuo. Normalmente, la fase lenta es interrumpida por una segunda fase ràpida en direcciòn opuesta. Esta ùltima fase puede ser usada para examinar el movimiento sacàdico. 

El NOC se puede usar como una prueba auxiliar de la agudeza visual.

Cordialmente

Manuel Espiño Liste


 


 

Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
Optometria escuela superior de optomet...
Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 24/05/2006

  EL PAPEL DEL CEREBELO EN LOS MOVIMIENTOS OCULARES

                                     (Adaptado de Gay y col.)

    No es bien conocido el control que ejerce el cerebelo sobre los movimientos oculares extrìnsecos. Sin embargo se supone que es importante para un control preciso de los movimientos oculares y en especial de los sacàdicos (bùsqueda ràpida del objeto de interès,sacudida). Es muy probable que lleve a cabo la integraciòn de los movimientor oculares, como lo hace en el caso de los movimientos de las extremidades con el fin de conseguir una motilidad contìnua y eficaz. La informaciòn llega al cerebelo desde puntos muy variados para ser integrada y organizada. Las eferencias  resultantes van directamente hacia la mèdula espinal o a la corteza a travès de los nùcleos talàmicos. Respecto al sistema oculomotor, es interesante tener en cuenta que el cerebelo posee aferencias directas hacia los nùcleos oculomotores; estas fibras llegan a esos nùcleos sin ninguna sinapsis intermedia. En cambio, no se han encontrado nunca fibras directas desde la corteza cerebral a los nùcleos oculomotores. Una conexiòn directa entre el cerebelo y los nùcleos oculomotores da un control preciso de los movimientos oculares. El cerebelo aporta una correcciòn contìnua de los movimientos oculares, funcionando atravès de todas las posturas y movimientos

Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
Optometria escuela superior de optomet...
Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 02/06/2006

   En la pràctica clìnica nos habremos encontrado con pacientes jòvenes que son traìdos por sus padres.

Su queja es mala visiòn. Pero al practicar las evaluaciones clìnicas nos encontramos con baja hipermetropìa o emetropìa, con valores funcionales dentro de los paràmetros normales y A.V. Normal.

A priori pensarìamos que el paciente està fingiendo.

Sin embargo encontra`rìamos que al colocar en la montura de pruebas lentes positivos de baja potencia o prismas base inferior en A.O. , o base interna en A.O. , los pacientes reportan un gran alivio y mejorìa en si visiòn.

Esta es una puerta para varias interrogantes:

¿De què manera influyò el lente en la visiòn?. ¿Representò el lente el papel de "efecto placebo".

Una vez encontrada esta situaciòn deberìamos profundizar en la historia clìnica buscando alguna sintomatologìa adicional o algùn tipo de conducta que nos permita enmarcar el caso.

El estudio de la Optometrìa de la Conducta aportarìa invalorable informaciòn sobre este tipo de situaciones.

"Ambliopìa Bilateral Funcional Juvenil ". Se le ha dado este nombre a los casos que arriba describimos.

Para colocar nuestro caso dentro de esta definiciòn deberìa darse al menos dos condiciones:

A) Que sea bilateral; Si es en un solo ojo sospecharìamos de daño en las vìas opticas o en aguna de sus estaciones.

B) Que se realice una historia clìnica a fondo preferiblemente multidisciplinaria para confirmar que el problema es funcional.

Este tipo de casos se ha relacionado la modulaciòn de los impulsos sensitivos y la atenciòn.

Veamos què nos dicen Jensen sobre este tema.

La Atenciòn.

Si fuera necesario que un animal superior, en especial un mamìfero como el hombre,prestara atenciòn igual y reaccionara a todos los etìmulos sensitivos a los cuales està expuesto en forma constante durante la vida normal, el nùmero total de señalesproducto de esta informaciòn sensitiva serìa tal, que se excederìa la capacidad de los circuitos que producen las respuestas ordenadas y eficaces en el animal.

En la evoluciòn biològica deben haber aparecido ciertos mecanismod encefàlicos cuya funciòn es proteger al sujeto de informaciòn sesitiva excesiva y dirigir su atenciòn en forma selectiva a aquellos estìmulos particulares a los cuales debe reaccionar con mayor urgencia.

El tèrmino "atenciòn" mismo se refiere a una conciencia selectiva de cierta parte o aspecto del medio circundante y ademas, a la reacciòn selectiva a un tipo de estìmulo. Por la razòn expuesta, es obvio que la experiencia (es decir el apredizaje) desempeña un papel de importancia crìtica de la cual dependen los estìmulos especìficos que merecen la atenciòn de un estìmulo particular.

En el encèfalo existen mecanismos especìficos que son capaces de regular la generaciòn de impulsos sensitivos y de controlar su transmisiòn en sistemas sensitivos especìficos.

En forma parecida, el sistema visual tambièn contine fibras eferentes y al estimularlas disminuye o aumente la actividad perceptica.

Añlgunos de estos mecanismos que regulan el nùmero de impulsos sensitivos aferentes se encuentran en la formaciòn reticular del tallo encefàlico y diencèfalo y otros se encuentran en zonas diferentes.

Todos estos mecanismos tienen en comùn una funciòn, a saber, modular (regular) el nùmero de impulsos sensitivos al sistema nerviono central.

Cuando el humano o el animal prestan atenciòn a un objeto particular, se produce actividad bioelèctrica de alguno de los mecanismos que modulan la informaciòn sensitiva. 

Cordialmente

Manuel Espiño Liste

Optometrista

Caracas. Venezuela

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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 14/06/2006

El Optometrista debe conocer, entender y manejar los siguientes procesos:

A) La naturaleza,intensidad y tipos de estìmulos. Es nuestro caso, los luminosos.

B) Las caracterìsticas anatòmicas y fisiològicas de todas las estructuras del ojo.

C) Las caracterìsticas del impulso nervioso.

D) El trayecto de las vìas nerviosas hasta la llegada a los centros superiores.

E) Las àreas de integraciòn cerebral y còmo se relacionan con las àreas visuales. Especialmente las zonas que tienen que ver con el habla, el aprendizaje la memoria y la audiciòn.

F) El trayecto de las vìas eferentes y su relaciòn por su proximidad con las vìas de otros sentidos.

G) Reconocer las respuestas motoras correctas a los diferentes estìmulos.

H) Identificar y relacionar esas respuestas con la sintomatologìa.

G) Indicar la terapia adecuada. 

Cordialmente

Manuel Espiño Liste

Caracas. Venezuela

Noely Villanueva
Aragua, Venezuela
Escrito por Noely Villanueva
el 26/06/2006
Buenas tardes quisiera tener algun contacto con ustedes para poder aprender un poco mas de la optemetria ya que e trabajado en esto ,hace un año aproximadamente y quisiera tener mas conocimiento o estudiarlo si es posible..... Gracias.....
Escrito por Carolina Hernandez
el 12/07/2006
Reciba mi más cordial saludo, soy optometrista graduada en el Instituto Universitario de Optometría en el Marquez, Caracas. Tengo 5 años de "graduada". Me ha parecido muy interesante esta dirección porque nos da la oportunidad de intercambiar conocimientos y experiencia con otros colegas. Tocando un poco el tema referido, me llama a reflexionar el hecho de que para abrir las puertas a la optometría del desarrollo primero tendríamos que tener unas bases muy sólidas tanto en conocimientos como en lo legal y en todos los aspectos necesarios para este desarrollo, surge entonces mi pregunta de como hacer en Venezuela que nuestra profesión no esta reconocida por el Ministerio de Educación?. Me parece un punto importante para tratarlo en un futuro. Gracias
Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
Optometria escuela superior de optomet...
Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 08/08/2006

Srta. Noely:

Gracias por leer nuestro tema. Si Ud. Siente vocaciòn por esta noble profesiòn puede solicitar informaciòn en cualquier escuela de Optometrìa en el mundo. Existen escuelas de Optometrìa en muchos paìses de haba hispana incluyendo Venezuela, Colombia, Mèxico y Centroamèrica. Tambièn Puerto Rico. Para amplia informaciònpuede buscarlas en internet.

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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 08/08/2006

Colega Hernandez:

Gracias por leer nuestro tema. La transformaciòn màs importande que puede ocurrir en una profesiòn es gracias a la suma de los esfuerzos individuales de cada profesional. Es decir, una vez egresado es cuando comienza el verdadero estudio y este nunca debe parar. El reconocimiento màs importante es el que pueda tener el paciente hacia su profesional y la utilidad que el profesional, o la profesiòn en su conjunto, pueda aportar a la sociedad.

La situaciòn de la Escuela de Optometrìa en Venezuela tiene matices claramente gremiales. Pero de hecho la Optometrìa està reconocida en Venezuela desde cerca del año 1. 900.  Contàndose en millones los pacientes que dìa a dìa gozan de los beneficios de esta profesiòn. 

Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 23/08/2006
Reflejos, postura y movimento.

Ficheros adjuntos:
REFLEJOS,POSTURA Y MOVIMIENTO
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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 23/08/2006
Integraciòn,propiocepciòn

Ficheros adjuntos:
INTEGRACION,propiocepcion
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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 23/08/2006
REflejos tònicos, laberìnticos y nucales

Ficheros adjuntos:
REFLEJOS TONICOS
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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 05/09/2006
Centros y vìas oculogiras

Ficheros adjuntos:
CENTROS Y VIAS OCULOGIRAS
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Escrito por Manuel Espi?o Liste Espiño Liste
el 12/09/2006
Vìas oculomotoras

Ficheros adjuntos:
VIAS OCULOMOTORAS
Escrito por Manuel Espiño Liste
el 28/09/2006
Aquì explicamos la participaciòn de los ganglios basales en los movimientos oculares.

Ficheros adjuntos:
GANGLIOS BASALES Y CAPSULA INTERNA
Escrito por Dayana
el 03/10/2006

  Buenos dias, como esta.

   Yo soy Optometrista graduada en venezuela en el año 95 y estoy residiendo ahora en Miami desde hace 4 años. Le escribo porque necesito que por favor me de el numero telefonico del Instituto Universitario de Optimetria en el Marquez porque necesito solicitar unas notas de los ultimos 2 semestres que me hacen falta aca y no he podido encontrar el numero.

   Le agradeceria que me lo suministrara.

  Muchas gracias y felicitaciones por este espacio visual informativo.

   Saludos

Escrito por Dayana
el 03/10/2006

  Buenos dias, como esta.

  Yo soy Optometrista graduada en Venezuela y ahora resido desde hace 4 años en Miami. Le escribo para que por favor me de el telefono del Instituto universitario de Optometris en el Marques porque necesito solicitar las notas mias de los ultimos dos semestres y no consigo el numero telefonico. Le agradeceria que por favor me lo suministre.

   Muchisimas gracias y felicitaciones por este espacio visual informativo.   Saludos

Julio César Barreto M.
Distrito Federal, Ve...
Escrito por Julio César Barreto M.
el 03/10/2006

Hola Dayana, un placer poder servirte, te envio los telefonos del Colegio  Optometristas:

58-212-242.20.47 y 242.20.69

Igual te envio el teléfono célular del Lic. Norman León, debes saber quien es para cualquier información: 0414-283.55.30

Recibe un fraternal saludo y espero que éstes bien profesionalmente en U.S.A.

Saludos cordiales

Julio Barreto


Escrito por Manuel Espiño Liste
el 03/10/2006

CONSIDERACIONES ANATOMO-FUNCIONALES DE LOS GANGLIOS (NUCLEOS) BASALES.




Ficheros adjuntos:
CONSIDERACIONES ANATOMO FUNCIONALES DE LOS GANGLIOS ( NUCLEOS) BASALES