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Foro de Urología



¿Qué sabemos del Absceso Periuretral y como lo tratamos?

KHALIL
Medicina valencia
Escrito por Khalil Ahmad Samhan
el 13/01/2012

¿Qué sabemos del Absceso Periuretral y como lo tratamos?
DR. KHALIL AHMAD SAMHAN
El absceso periuretral es una infección de la uretra y de los tejidos periuretrales.
Causas: Infección del tracto urinario, litiasis uretral o cuerpos extraños en la uretra, diverticulitis uretral complicada, uretritis gonocócica, estenosis uretral con cálculos uretrales, diabetes, cirugía uretral previa, traumatismo uretral, instrumentación uretral, alcoholismo crónico, inmunodepresión, etc.
Clínica: dolor uretral, malestar general , fiebre, signos inflamatorios cutáneos, piuria, proteinuria, hematuria, síntomas miccionales irritativos y obstructivos.
En casos avanzados suelen existir signos de sepsis y gangrena de Fournier.
En estenosis uretral, la micción puede incrementar la presión uretral, y producir una disrupción uretral, seguida de extravasación de orina infectada, causando una inflamacón local, con edema e isquemia, reducción del oxígeno en los tejidos implicados y promoviendo el crecimiento de los microorganismos anaerobios.
En el sedimento urinario puede existir leucocituria, hematuria y ocasionalmente bacteriuria.
En el urocultivo puede haber una infección monobacteriana o polibacteriana, y gérmenes anaerobios. Los más frecuentes son: E. Coli,
Streptococcu s, Staphilococcus, Proteus mirabilis , Klebsiella pneumonia e, Pseudomona aeruginosa, Fusobacteriu m y Clostridium.
Para el diagnóstico son necesarias una buena exploración física (inspección y palpación) y radiológica (radiografía simple de pelvis y abdomen, y ecografía abdominal, pélvica y de los genitales externos).
Otras veces pueden ser necesarias una uretrografía, cistouretrografía y uretrocistoscopia para identificar estenosis, cálculos uretrales y el foco infeccioso.
El tratamiento consiste en la incisión del absceso, amplio desbridamiento, eliminación de cálculos y/o cuerpos extraños, drenaje y derivacón urinaria suprapúbica inmediata (cistostomía), y cobertura con antibióticos de amplio espectro (aminoglucósido y cefalosporina).
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Escrito por Raúl Conde
el 07/05/2017

Esta afectación de la uretra masculina puede ser mortal. Se inicia en una pequeña área delimitada por la fascia de Buck (si ésta es superada se puede llegar a necrosis). Es importante actúar rápido para tratar los abscesos periuretrales.