Sondas pleurales y drenaje toracico

Sondas pleurales y sello toracico
Instituto Mexicano del Seguro Social
HGZ 6 Ocotlan, Jalisco
Dr. Campos Sierra.
Sondas pleurales y sello toracico
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Mediastino
Corazón
Aorta
Grandes vasos
Esófago
Traquea
Timo

Anatomía pleural
Los pulmones están rodeados de un fino tejido llamado pleura, una membrana continua formada por dos partes:
Pleura parietal: junto a la pared torácica
Pleura visceral: cubre el pulmón (a veces se la llama pleura pulmonar)

Liquido pleural
La cifra mínima de liquido es de 20 ml.
líquido pleural es un ultra filtrado del plasma:

Incoloro
Proteínas menores a 1.5 g/dl
Células menores a 1.500 /ul

Presiones
La presión intra-pulmonar (la presión en el pulmón) aumenta y disminuye con la respiración
La presión al final de la espiración se iguala a la presión atmosférica (por definición = 0 cmH2O sirve de patrón comparativo con otras presiones)
La presión intra-pleural también fluctúa con la respiración ~ 4 cmH2O menos que la presión intra-pulmonar
La diferencia de presión de 4 cmH2O a lo largo de la pared alveolar genera la fuerza que mantiene los pulmones expandidos adheridos a la pared torácica.
Cuando el sistema de presiones se rompe...
Si entra aire o fluido en el espacio pleural entre la pleura parietal y la visceral, el gradiente de presión de -4cmH20 que normalmente mantiene el pulmón junto a la pared torácica desaparece y el pulmón tiende a colapsar
Situaciones que requieren drenaje torácico
Neumotórax:
si hay aire en el espacio pleural
Neumotorax
Pneumothorax
NEUMOTORAXComplicaciones.
NEUMOTORAX HIPERTENSIVO. Incremento progresivo de presión en cavidad pleural por efecto valvular. Disnea intensa, taquipnea, cianosis, taquicardia, hipotensión, ingurgitación yugular. RX: colapso completo, desplazamiento mediastínico y depresión diafragmática. URGENCIA VITAL
Precisa TORACOCENTESIS URGENTE.
Hemoneumotorax, neumomediastino, neumotorax bilateral, pioneumotorax, recidiva y