Nombre de la Empresa
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO
1. DATOS Y REFERENCIAS DEL ACCIDENTADO
NOMBRE Y APELLIDOS CASTILLO DE LA CRUZ MIGUEL
DOMICILIO
CALLE LAS AVELLANAS S/N, MZ C LTE 15 - CARABAYLLO
EDAD
24
DNI
43620584
PUESTO DE TRABAJO
OPERARIO DE ALMACEN
SECCIÓN
ALMACEN
ANTIGÜEDAD EN ELPUESTO DE TRABAJO
1 AÑO, 3 MESES Y 18 DIAS
CURSOS DE PREVENCIÓN RECIBIDOS
OTROS ASPECTOS DE INTERÉS
TIPO DE CONTRATO
2. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE
Fecha del accidente: Viernes 18-Jun-2010
Era su trabajo habitual: SI NO
Hora del día del accidente: 9.15 AM Hora de trabajo:
Marque si se ha realizado evaluación de riesgos del
puesto de trabajo en el que ha ocurrido el accidente:
Descripción del accidente
El accidente se produjo cuando el operario estivando cajas naranjas vacías, que se encuentran en la parte externa del almacén general, al momento de cambiarlas de lugar, la caja que se encontraba en la parte superior choca con el fluorescente haciéndola caer hacia el operario afectándole la cabeza.
Marque si este accidente ha afectado a más de un trabajador.
Marque si hubo testigos. (En caso afirmativo indique nombre/s, domicilio/s y teléfono/s)
Nombre del Testigo : David Fuentes Chumacero
3. CONSECUENCIAS Y RESULTADOS LESIVOS PARA LAS PERSONAS
¿Cuál fue la lesión?
Herida al nivel de cuero cabelludo
¿Qué parte del cuerpo fue afectada?
La cabeza
¿Qué produjo la lesión?
La caída de caja naranja vacía
¿Cuál fue la clase del accidente?
Leve Incapacitante Mortal
Días de descanso : 02
Grado de la lesión:
Leve Grave Muy Grave
Tipo de la Asistencia Sanitaria:
Ambulatoria