SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN
ANTES DE INICIAR EL LLENADO, LEA LAS INSTRUCCIONES (cantidades sin centavos, alineadas a la derecha, sin caracteres distintos a los números).

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ANVERSO

32
2009

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES NOMBRE DE LA ADMINISTRACIÓN LOCAL DE SERVICIOS AL CONTRIBUYENTE O DE LA GENERAL DE GRANDES CONTRIBUYENTES: APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S), DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL:

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN

SEÑALE CON "X" EL(LOS) ANEXO(S) QUE PRESENTA

A

2

3

4

7

7A

8

8A

9

9A

10

10C

10D

10E

1 1

11A

12

12A

13

13A

14

14A

MARQUE CON "X" SI PRESENTA DISCO MAGNÉTICO PARA EFECTOS DE IVA

1
CALLE
DOMICILIO FISCAL

DATOS DEL CONTRIBUYENTE
NO. Y/O LETRA EXTERIOR Y DE MUNICIPIO O DELEGACIÓN EN EL D.F. ENTIDAD FEDERATIVA TELÉFONO CÓDIGO POSTAL NO. Y/O LETRA INTERIOR

ENTRE LAS CALLES DE COLONIA

LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO
DESCRIBA LA ACTIVIDAD QUE REALIZÓ POR LA QUE OBTUVO LA MAYOR CANTIDAD DE INGRESOS

EN CASO DE SER ASALARIADO MARQUE CON "X", SI EL DOMICILIO QUE MANIFIESTA EN ESTA FORMA ES EL QUE INDICÓ EN LA DECLARACIÓN ANUAL:

2


TIPO DE DEVOLUCIÓN QUE SOLICITA
ESPECIFIQUE ( 1 ) ESPECIFIQUE ( 1 )


(Marque con una "X")

1. ISR 2. IMPAC

4

CERTIFICACIÓN (PARA USO EXCLUSIVO DE LA AUTORIDAD)

4. IVA


ESPECIFIQUE ( 1 )


NÚMERO DE REGISTRO ANTE AGAFF

8. OTROS


ÚLTIMO EJERCICIO POR EL QUE PRESENTÓ EL DICTAMEN FISCAL
DÍA MES AÑO

FECHA DE PRESENTACIÓN DEL DICTAMEN DE LOS ESTADOS FINANCIEROS PARA EFECTOS FISCALES NÚMERO DE FOLIO DE ACEPTACIÓN DEL DICTAMEN PRESENTADO POR MEDIOS ELECTRÓNICOS

3

INFORMACIÓN PARA DEPÓSITO EN CUENTA BANCARIA

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE, PARA LOS EFECTOS DEL PRIMER Y SEXTO PÁRRAFO DEL ARTÍCULO 22 Y DEL ARTÍCULO 22-B DEL CÓDIGO FISCAL DE LA FEDERACIÓN, ES MI VOLUNTAD QUE LA DEVOLUCIÓN A LA QUE TENGO DERECHO SEA DEPOSITADA EN MI CUENTA BANCARIA: NOMBRE DEL BANCO NÚMERO DE CUENTA "CLABE" ( 1 ) Se anotará la clave del tipo de