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SUSTITUCIÓN VÁLVULA AORTICA. ¿ MECÁNICA O BIOLÓGICA?

brau
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 09/02/2010

Hola. Hace pocos días que he descubierto este foro y me permití hacerle una consulta directa al Dr. Breijo Marquez, participante como experto del mismo, sobre un "problemilla" que me han detectado. Tras recibir su respuesta y siguiendo una de sus indicaciones subo este debate para conocimiento y participación de quien lo desee.

Ahí va mi rollo.

Por casualidad, en el pasado mes de diciembre, como consecuencia de un estudio rutinario, en un ecocardiograma se me detectó una dilatación de la raiz aortica moderada, válvula aortica bicúspide con regurgitación severa y sin compromiso estenótico. Ahora bien, el resto del corazón está bien. Es decir el ventrículo izquierdo no está dilatado y presenta unos diámetros dentro de la normalidad (de momento) con grosor de sus paredes normales. Funciones normales. Cavidades derechas normales

Hasta el momento no tengo síntoma alguno.

He acudido a cuatro cirujanos. Dos de ellos me indican que me opere lo antes posible y los otros dos me han aconsejado que, de momento, no hace falta operar, que lleve un control semestral para ver la evolución, hasta que se considere necesario la sustitución de la válvula aortica.

Ya empezamos con los lios; a ver quien tiene razón. ¿Alguno de vosotros ha estado en una situación similar en la que haya llevado un control sin necesidad de intervención inmediata?. De ser así ¿Cuanto tiempo habeis estado en esa situación hasta llegar a la operación? ¿Sabeis de algún caso de este tipo en el que teniendo el corazón en condiciones normales, de un control a otro se hubiese afectado el corazón muy seriamente?

Ahora viene la segunta parte (otro lio).

Dos cirujanos me han dicho que con mi edad (47 años) me implantarían una válvula mecánica, claro está con la consiguiente toma de anticoagulantes de por vida, los cuales para mí forma de pensar presentan muchas complicaciones e incomodidades, aunque, claro está, son una solución.

Un tercer cirujano me ha dicho que de válvula mecánica nada de nada. Que lo mejor es poner una de origen biológico, ya que aunque tenga que sustituirse a los quince años (otra operación), la calidad de vida que le da al paciente tras la intervención no tiene nada que ver con la que te ofrece la toma de anticoagulantes.

¿Qué pensais? ¿Teneis alguna experiencia sobre esto?

Muchas gracias por atenderme y un saludo a todos/as

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Francisco R. Breijo-márquez
Doctor en medicina. profesor de cardio...
Escrito por Francisco R. Breijo-márquez el 09/02/2010

Muy bien, Sr. Salas.

Estoy seguro de que muchos de los compañeros del Foro le agradecerán este debate y, también, muchos de ellos se sentirán e identificarán con usted.

Mis respetos.


Brau Salas
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 09/02/2010

Gracias Doctor. Gracias "de corazón"


Escrito por Benito Enrique Acevedo Luna el 10/02/2010

Buenos dias amigo

Yo tengo una icc mistral severa,que significa que me tienenque cambiar la valvula y ponerme una nueva, creo que es lo mejor para continuar mi vida, me voy a someter a esa intervensión ya tengo control en el cardiologico de maracay


Brau Salas
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 10/02/2010

Gracias Benito por tu aportación.
Sin duda tanto en tu caso como en el mio la solución pasa por cambiar la válvula. Pero ¿Te han dicho algo respecto a qué tipo de válvula es más interesante?
Un saludo y ánimo.


Antonio Jean
Sevilla, España
Escrito por Antonio Jean el 14/02/2010

Hola : yo he estado en la misma situacion que usted ,tengo 52 años y hace uno me operaron de la valvula aortica ,me pusieron una de metal por que asi lo creyó oportuno el cirujano,me dijo que si me ponia la biologica dentro de 15 años o quizas antes ,me tendria que volver a operar de nuevo ,y quien iba a saber en las condiciones que iba a entrar en la operación me dijo que lo de los anticuajulante hay millones de personas tomandolo y que el riesjo es igual que cuando se toma cuarquier medicamento yo con experiencia te voy adar un consejo ,mientra mas sano estée el corazón ala hora de la operacion mas posivilidades hay de salir bien


Brau Salas
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 15/02/2010

Gracias Antonio por su participación.
Créame que tengo claro que cuanto más sano esté el corazón será mejor para la operación. El problema es que algunos médicos me dicen que mi corazón puede aguantar así más tiempo, sin necesidad de operar urgentemente. Lögicamente yo nunca esperaría a entrar en el quirófano con el corazón muy dañado.

Un saludo.


Antonio Jean
Sevilla, España
Escrito por Antonio Jean el 15/02/2010

Hola braus ,a mi en principio me dijeron que podia aguantar ya que no tenia sintomas significativos , en el trascurso de 5 meses me daban angina de pecho y al final me dio un infarto y me tubieron que operar antes de lo previsto


Brau Salas
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 16/02/2010

Gracias Antonio.

Eso que dices es muy. Muy interesante

Salas


Blanca Ruiz
Licenciatura en enfermeria universidad...
Escrito por Blanca Ruiz el 19/02/2010

Hola Brau creo que estas pasando por lo que yo he vivido. De mi te cuento que soy enfermera y mi esposo medico, tengo 53 años y llevo 10 años con controles de ecocardiografia cada 6 meses para vigilar la funcion del ventriculo izq, tratando de aplazar la cirugia al maximo, pues mientras mas joven la hagan mas cambios puedes necesitar si usas la biologica.
Yo tengo una estenosis mitral moderada con una dilatacion de auricula izq severa , en enero de 2010 me dio la primera fibrilacion y me dicenque ya llego la hora de la cirugia , estoy asustada , pero lo mas dificil ha sido decidir cual valvula, si la biologica o la mecanica pues cada una tiene sus ventajas. Mi cirugia esta programada para el 19 de Abril , tambien tengo temor a los dolores postoperatorios y le temo al manejo de los anticoagulantes pues me han explicado que despues de los 70 años se incrementan los riesgos de complicaciones por hemorragias digestivas, cerebrales , etc. Eso me ha hecho pensar en la valvula biologica pues cada vez las fabrican mejores, pero mi cirujano que es muy prestigioso me dice que la mecanica. Si alguien tiene alguna recomendacion que me ayude a decidir les agradezco me escriban, yo les estare contando , hasta me he encomendado a los angeles para que me digan cual escoger. Un abrazo y no te precipites para hacer la cirugia la puedes aplazar si mantienes controles frecuentes y buscas un medico responsable cuando a mi me hicieron el Dx me dijeron que maximo 2 años para operarme y con un juicioso manejo de los medicamentos y controles logre aplazarla 10 años. Blanca


Brau Salas
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 19/02/2010

Hola Blanca:
Quiero que sepas que, con tu aportación, has sido una bocanada de aire fresco para mí. De momento tengo claro que voy a esperar a un próximo control en el mes de junio, a no ser que empiece a tener síntomas raros, De todas formas dentro de unos días tengo que hacer un tac coronario para tomar mediciones. En esta prueba espero que se pueda comparar el estado del corazón y aorta con la primera ecografía.
En cuanto a la toma de la decisión del tipo de válvula: que dificil ¿Eh?. Verás. Dos de los cirujanos que he visitao son de mucho prestigio aquí en España. Uno de ellos me indicó que para mí sería mejor una valvula mecánica y el otro, sin dudar ni un segundo, me dijo que la biológica, por aquello de la calidad de vida y evitar la toma del anticoagulantes. Incluso me dijo que si él tuviera que implantarse una escogería la biológica.
Yo en ese sentido estoy hecho un lio. Sin embargo pienso que con una biológica y los avances que hay en estos temas es posible que un futuro próximo sea más facil sustituirla e implantar nuevas sin necesidad de intervenciones quirúrgicas muy agresivas (como bien sabes ya se implantan a algunas personas a través de cateterismos o similar). Puede que esté equivocado, pero es lo que pienso. Lo que sí haré será preguntarle en junio al cirujano los pros y contras de cada una de ellas. Pero eso sí, tanto tú como yo tenemos que tener claro que la decisión que tomemos sea la mejor para siempre, y evitar luego arrempetimientos y estar continuamente pensando que tenía que haberme puesto la otra.
Ánimo. No te asustes, que hoy está todo muy controlado (y más en temas de corazón). Eso lo sabes tu bien por tu profesión y además tienes en casa a un médico que seguro que te ayudará mucho y estará a tu lado sabiendo lo que hace. Eso es muy importante. Seguro que esos ángeles a los que te has encomendado no solo sabrán ayudarte para la elección de la válvula sino que estarán contigo continuamente antes, durante y después de la operación.
Suerte y no dejes de ponerte en contacto conmigo de vez en cuando para ver que tal te va.
Un saludo. Salas.


Antonio Jean
Sevilla, España
Escrito por Antonio Jean el 19/02/2010

Hola blanca perdoname que me meta en la conversacion que has dirigido a braus pero te digo por experiencia que solo sientes dolor de esternon ,al icorporarte de la cama los primeros días ,como tu bien sabes,cuando te parten el externon te ponen en él un alambre de acero inóxidable no quiere decir con ´esto ,que no te se pueda volver a partir. O incluso cojer una infecioń , yo como puedes ver en anteriores respuestas tomo sintrom, yl o que menos me preocupa ahora mismo es que despues de los 70 se tenga problemas de derrames ,me supongo que desde aquí a entonces habran sacado otro medicamento ,tambien he visto personas con valvulas biologicas que toman anticuajulantes por padecer problemas de circulacion


Blanca Ruiz
Licenciatura en enfermeria universidad...
Escrito por Blanca Ruiz el 19/02/2010

Hola Brau , gracias por tu respuesta. En tu caso que es valvula aortica y que ya se coloca por cateterismo , que es un procedimiento mucho menos riesgoso ,yo no dudaria ,me pondria la biologica y como tu dices eso cada vez se perfeccionara mas, para cuando te la cambien ya tendran mas experiencia en su colocacion por esta via del cateterismo

Con la valvula mitral que es la mia, no se ha avanzado tanto, porque ademas entiendo que es mas riesgoso su cambio que el de la aortica, te contare por cual me decidi y con que argumentos.

Espero que puedas posponer tu cirugia el maximo tiempo sin arriesgar la funcion de tu corazon que esa es la clave, pues esos son años que ganas para el recambio en el caso de la biologica.

A los que leen este chat, pacientes , medicos , familiares de operados les agradeceria me comenten su experiencia , como les ha ido ,les pido me hagan recomendaciones para el pre y post operatorio, pues aunque yo sea enfermera es muy diferente a ser paciente y mas que me desempeño en el campo administrativo hace algun tiempo que no atiendo pacientes

A todos les agradezco de antemano su informacion, Que Dios los bendiga


Blanca Ruiz
Licenciatura en enfermeria universidad...
Escrito por Blanca Ruiz el 19/02/2010

Hola Antonio, no tengo nada que perdonarte , antes te agradezco que me compartas tu experiencia, pues teniendo una mecanica que es la que mi cirujano me recomienda, me parece muy importante que me cuentes que problemas has tenido con la anticoagulacion? ,es muy ruidosa? ,en que ha limitado tu calidad de vida? , cual ha sido tu experiencia en gral en este año que llevas de operado, eso me ayudara a decidirme


Brau Salas
Huelva, España
Escrito por Brau Salas el 20/02/2010

Gracias Blanca. No pierdo la esperanza en que mi corazón se vea afectado lo más tarde posible.
En cuanto a las vávulas, no dudes que los avances lo serán tanto para mi caso como para el tuyo. Y con respecto a los dolores postoperatorios yo no puedo ayudarte mucho, pero sí he leido por otros foros que la gente dice que más que dolores son molestias que duran una semana más o menos. Ánimo.

Y a los usuarios: No dejeis de participar, que a todos nos viene bien.


Blanca Ruiz
Licenciatura en enfermeria universidad...
Escrito por Blanca Ruiz el 20/02/2010

Blanca Ruiz
Licenciatura en enfermeria universidad...
Escrito por Blanca Ruiz el 20/02/2010

Blanca Ruiz
Licenciatura en enfermeria universidad...
Escrito por Blanca Ruiz el 20/02/2010

"Blanca Ruiz escribió: "

Buenos dias Dr Francisco, he leido sus articulos aqui en internet y me gustaria recibir su opinion sobre que valvula sea la mas adecuada para mi , pues tengo muchas dudas si la biologica o la mecanica pues las ventajas de una son las desventajas de la otra y todos los medicos que he consultado tienen argumentos validos a favor de una o la otra,le resumo mi caso:
tengo 52 años, hace 10 años me Dx una doble lesion mitral (estenosis e insuficiencia) y una dilatacion de auricula izq que ya es severa , (tiene un volumen de 55 cc,) con medicacion y buen manejo medico se habia logrado aplazar la Cx hasta este año, ya que el 18 de Enero presente una fibrilacion auricular , entonces empezaron las visitas a cardiologos y examenes y se determino que habia llegado el momento de la Cx.
¿Ud en mi caso cual valvula se pondria y porque?
Espero ansiosa su respuesta, pues mi Cx esta programada para el 19 de Abril y debo elegir con el cirujano cual ponerme , michas gracias , dios lo bendiga. Blanca






Antonio Jean
Sevilla, España
Escrito por Antonio Jean el 20/02/2010

Hola blanca ,a principio tienes un poco de debarajuste en el tema de la anticujualación ,,una vez consegido estabilizarlo ,todo va mejor ,con decirte que yo me hago la prueba del INR cada més y medio ,y todo está dentro de los parámetros a seguir ,cuando te operan te dan un libro donde se ve la alimentacion a seguir ,se puede comer de todo pero sin abusar ,aunque hay alimentos que se deben de consumir solo esporadicamente
El tema de la valvula la verdad la siento de vez en cuando como si escuchara un reloj pero tiene qe estar muy atento para escucharla si no hechas mucha cuenta ni te enteras.
Lo único que hechaba a principio de menos ,fué dejar de fumar ,pués yo he sido fumador durante 25 años ,pero no hay mal que por bien no venga ,hoy en día me alegro de haberlo dejadol a vebida alcoholica eso si hay que dejarla aun lado ,pero se ecomienda beberse un buen tinto en las comidas ,por lo general se lleva una vida traquila , no dudes ni un momento si quiere hacerme cualquier consulta ADIOS




Escrito por Cesar Andres Cardona Rincon el 21/02/2010

Hola a todos, soy Cesar Cardona, tengo 23 años y desde pequeño me diagnosticaron Síndrome de Marfan, en ese momento solo me pidieron hacerme controles cada 6 meses de corazón y ojos que son los principales órganos afectados por el Síndrome, así paso el tiempo hasta que con los últimos controles me dijeron que ya era el momento para operar (esto debido a la dilatación del corazón), a los 21 años, me remplazaron la válvula Mitral y Aortica y un reimplante de Coronarias, me colocaron prótesis mecánicas y en el momento estoy tomando anticoagulante, entre otros medicamentos, esta es una breve historia clínica de 23 años de diagnósticos.
Con esto solo les quiero decirles que yo no he tenido problema alguno con las válvulas mecánicas ni con el anticoagulante (a un que hay que encontrar uno con adecuada biodisponoibilidad para un adecuado control del INR y PT exámenes necesarios para medir la anti-coagulación). Señor Brau Salas, si la cirugía no es indispensable en el momento le sugiero que la aplace lo más posible, la válvula mecánica yo creo que por su edad es la mas conveniente para no tener que hacer un reemplazo más adelante, el post operatorio como en toda cirugía complicada como la es la de corazón abierto es un poco dolorosa por lo del esternón como bien lo decían, pero no es para asustarse, solo hay que tener paciencia y mucho reposo y cuidarse de infecciones en esta etapa.
Espero poder haberle ayudado un poco con mi experiencia.

Atentamente Cesar Andes Cardona Rincon
Colombia, Bogotá




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