Los mecanismos por los cuales pueden producirse son.

1.       Disminución de la producción a nivel de la médula ósea.

 2.       Desplazamiento desde la circulación periférica hacia los tejidos.

 3.       Destrucción a nivel periférico.

 4.       Combinación de alguna de las anteriores.

  Causas de neutropenia

En   los casos de neutropenia adquirida, en general   se deben   a una disminución en la sobrevida en sangre periférica. La médula ósea es, por lo general, normo o hipercelular con trastornos madurativos. Por el contrario, en los casos de neutropenias por defectos intrínsecos la médula ósea es hipocelular.

A- Neutropenia postinfecciosa: pueden ser de origen bacteriano (fiebre tifoidea, brucelosis, tularemia, etc), de origen viral (influenza, sarampión, hepatitis, rubeola, dengue, fiebre amarilla, HIV, etc), por protozoarios como la malaria y por rickettsias. También se puede observar en infecciones diseminadas como la tuberculosis miliar, la sepsis, etc.

B- Neutropenia secundaria a drogas, agentes físicos y químicos:

1- Por hipoplasia y aplasia medular: radiaciones ionizantes, benzeno, mostazas nitrogenadas, vinblastina, colchicina, antraciclinas, etc.

 2- Por mecanismos de hipersensibilidad individual: fenotiazinas, sulfamidas, drogas antitiroideas, anticonvulsivantes, antihistamínicos, agentes antimicrobianos, etc.

 C- Neutropenia secundaria a trastornos metabólicos y/o nutricionales: Las causas más frecuentes son la caquexia, la cetoacidosis con hiperglucemia, la anemia perniciosa por déficit de folatos y vitamina B12. Otras menos frecuentes como la enfermedad de Gaucher.

 D- Otras causas menos frecuentes de neutropenia son:

 -             neutropenias autoinmunes: en general moderadas a severas, asociadas a monocitosis periférica. Un porcentaje elevado presenta ANA+ (Anticuerpos AntiNucleares). Se deben a anticuerpos específicos contra neutrófilos de tipo IgM /IgG. Son ejemplos las asociadas a: LES, Sindrome de Felty, PTI, anemia hemolítica autoinmune, etc.

 -          neutropenia por aumento de la marginación: este tipo de neutropenia se produce como consecuencia de la activación de la fracción 5a del complemento. Se produce una migración de los granulocitos hacia los capilares pulmonares. Se vió asociado a pacientes en hemodialisis, a pacientes con quemaduras, secundario a transfusiones, etc.

      neutropenias secundarias a trastornos hereditarios, congénitos,familiares o misceláneas: son ejemplos de esto, el hiperesplenismo, la leucopenia benigna familiar, la neutropenia hipoplástica crónica, la agranulocitosis genética infantil.

 -          neutropenia idiopática crónica: es poco frecuente, el diagnóstico es por descarte. Puede aparecer desde la infancia hasta la adultez. La clínica es variable, en general el número de neutrófilos se encuentra entre 200-500/mm3. No hay una causa clara y en general la evolución es benigna pues hay reserva medular. En algunos casos se asocia a ANA+, y el tratamiento en casos severos es con inmunosupresión.

 -          neutropenia cíclica: es autosómica dominante. Se produce cada 15-35 días. En general se presenta como cuadro de fiebre, faringitis y estomatitis. Suele ser leve y tiende a desaparecer con la edad. La médula es hipoplásica. Se debe realizar un hemograma dos veces por semana por 6-8 semanas para descartarla.

¿Que conducta adoptar frente a un paciente que se presenta a la consulta con leucopenia

Ante la presencia de síntomas cíclicos, se sugiere realizar hemograma dos veces por semana por seis semanas, para descartar neutropenia cíclica.

Ante la presencia de mínimos síntomas, infección viral reciente o toma de medicamentos que puedan producir neutropenia, se suspenderá la medicación y se realizara hemograma semanal por 8 semanas y si persiste se realizará Punción de Médula Ósea (PMO).

 Por último ante lapresencia de síntomas se realizará de entrada PMO. Se solicitará conjuntamenteevaluación inmunológica y ANA.

PROF. DR FUSARO

BUENOS AIRES

ARGENTINA

PERDON POR LA DEMORA

Hola deseo saber bien sobre esa enfermedad si es grave o no se la diagnosticaron a mi mamá que se que tiene 3. 400 glob. Blancos,pero resulta que yo tengo 2. 400 es realmente grave que otros datos hay que tener en cuanta para diagnosticar esa enfermedad.

Gracias

Laura

Laura, si 2. 400 son muy muy pocos globulos blancos. Ojo que la leucopenia es algo bastante serio.

Los valores normales son entre 4.500-11.000.

Aconsejo que acudas a un doctor junto con tu mama.

Pero no tardes mucho en hacerlo.

Un saludo

Ciao

Buenos días:

Soy madre de una niña de 8 años, gemela con otra, que hace un año ahora en febrero le diagnosticaron anemia hemolitica autoinmune provocado por bacteria ster ban, no se escribe así pero si se lee, (perdon). Se realiza analiticas de control cada mes y los valores no bajan de 1,08. Ando sóla recabando información por todos los lados para ayudar a mi hija a que esto desaparezca pero no se donde recurrir para cambiar impresiones con otras personas que esten en mi situacion. ¿Por favor, alguien puede ayudarme?.

Gracias.

Hola nesecito sabre si my inmunologia esta bien o mal por que mis linfositos an subido y vajado en 3 meses

Hola  entre en esta pagina por que me enncuentro sumamente preocupada hace dos dias me tomaron unos analisis de sangre y me descubrieron LEUCOPENIA que estoy con 3500.. Mis eosinòfilos 02%mis cayados 08%mis segmentados 72%linfositos16%y monocitos02% y me resetaron gentamicina de de 80mg cada 12 horsas sera que mejore ono quiero que sea claro y directo conmigo doctor atte. ANGIAL

Quisiera saber los tratamientos y si es una enfermedad mortal

Hola recientemente me han detectado Trombocitopeina  y leucopenia con neutropenia, y quiera saber algo sobre esto, si es grave, y cuales pueden ser sus consecuencias.

Tengo las plaquetas en 125, leucocitos en 3. 69 y neutrofilos 1. 64

Tengo un nieto de 1 año que desde que tiene 6 meses a tenido problemas con los leucocitos y lahemoglobina en estos momentos le diagnosticaron leutropenia tiene la hemoglobina en 7y los leucocitos en 1. 8 sera esto muy grave tendra cura por fvor respondame

Porq e las enfermedades variales generalmenete se observa una leucopenia

Hace 2 años me dio una deprecion fuertisima de la cual apenas estoy saliendo a causa de eso me dio gastrittis y hace poco que me siento debil y sin fuerzas y me realize unos analisis y traigo 2550 leucositos se que es bajo y no se nada sobre leucopenia me gustaria mas informacion saber si es muy grave

Me detectaron leucopenia, tengo los leucocitos en 3. 2, quiero saber el tratamiento que podria seguir si es que es curable la enferrmedad, gracias por su atencion