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que es asto y como tratarlo

Escrito por William el 29/01/2007
Solicito informacion sobre el asto y sus concecuencias, como tratarlo,que comer,como cuidarse. Gracias
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Dr. Angel A. Fusaro
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Dr. Angel A. Fusaro el 30/01/2007

william :

ESTOS ANALISIS DEBES COMPLETAR COMO MÍNIMO PARA CHEQUEAR TU PERFIL DE ASLO ELEVADO

HEMOGRAMA
ERITROSEDIMENTACION
PCR
LATEX AR
ANTICUERPO ANTINUCLEO
ANTICUERPOS ANTI-DNA
ANTICUERPOS ANTI-ENA
ANCA
ANTICUERP. ANTIFOSFOLÍPIDOS
DOSAJE DE COMPLEMENTO
INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES
CRIOGLOBULINAS

ASLO  o  ASTO , QUE INDICA EL TÍTULO DE ANTIESTREPTOLISINAS EN TU ORGANISMO.

LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA SON UN HECHO IMPORTANTE EN LAS PERSONAS JÓVENES, PERO LOS FOCOS INFECCIOSOS QUE SE SUMAN A ESTAS SITUACIONES COMPROMETEN SEVERAMENTE EL ESTADO DE SALUD, GENERANDO EN EL FUTURO UN DETERIORO SIGNIFICATIVO.

EL TRATAMIENTO PUEDE REALIZARSE CON  PENICILINA DE DEPÓSITO  O BIEN CON MEDICACIÓN ORAL COMO AZITROMICINA. LA SUGERENCIA ES ESTAR MONITORIZADAO CON UN MÉDICO QUE TE SIGA A FONDO HASTA NEGATIVIZAR EL TEMA.

TODO TU GRUPO FAMILIAR DEBE HACER UN ASTO.

ES MÁS QUE IMPORTANTE....

ANTE CUALQUIER DUDA, ESCRÍBEME.

PROF. DR FUSARO
ARGENTINA


Dr. Angel A. Fusaro
Buenos Aires, Argent...
Escrito por Dr. Angel A. Fusaro el 30/01/2007

william : le transcribo este artículo que me pareció muy apropiado e interesante.

Faringoamigdalitis estreptocóccica

Dr.P. Cervera Casino.

Una de cada 4-5 consultas atendidas en Atención Primaria corresponden a patologías de origen infeccioso. De ellas, los procesos de vías respiratorias altas con un 64% son los que se ven con mayor frecuencia, destacando fundamentalmente las faringoamigdalitis (FA) y las otitis

 

En los países de nuestro entorno las cifras que se aportan son parecidas, estimándose que un médico que atiende una población de 2000 personas, ve alrededor de 120 casos de FA al año.

El aumento en los últimos años de resistencias bacterianas a los antibióticos en los países occidentales, ha suscitado una creciente preocupación por su uso. Sobre todo en patologías, como la FA, otitits media, sinusitis o bronquitis, en las que los antibióticos aportan un beneficio modesto.

Para corregir esta situación, se han propuesto actuaciones dirigidas a: mejorar del diagnóstico, valorar el riesgo/beneficio del tratamiento y seleccionar el antibiótico adecuado y promocionar un cambio de actitud del médico hacia el paciente a través de la educación sanitaria de la población.

Diagnóstico de la FA estreptocócica

Los signos y síntomas de la FA estreptocócica y no estreptocócica están habitualmente solapados de tal modo, que un médico experimentado tan solo es capaz de predecir un cultivo positivo con una sensibilidad del 55-75% y una especificidad de entre 58-76%.

Según encuestas realizadas, el médico en la práctica subestima la etiología viral de la FA , sobrevalora la presencia de determinados signos clínicos inespecíficos de la enfermedad (fiebre, secreción faríngea) y recurre en muy escasas ocasiones a confirmar su sospecha diagnóstica con pruebas complementarias, antes de instaurar el tratamiento antibiótico.

Diagnóstico clínico: Para mejorar la sensibilidad y especificidad del diagnóstico clínico, algunos autores han propuesto criterios clínicos, puntuando los mejores signos y sintomas predictivos de la FA estreptocócica en adultos y niños.

A pesar de los buenos resultados obtenidos por algunos de ellos, su aplicación a poblaciones con distintas características epidemiológicas a las estudiadas, requieren ser validados en las respectivas zonas geográficas

Pruebas complementarias: La falta de inmediatez diagnóstica de los cultivos de secreción faríngea, ha desviado el interés del médico hacia los llamados test rápidos de detección de antígenos (TRDA), que le permiten tener un resultado en 8-10 minutos. A pesar de las ventajas que a priori tienen, en su utilización debemos tener en cuenta las

siguientes consideraciones:

Existen varios tipos de TRDA. Las diferencias observadas entre ellos obligan a que el profesional sanitario conozca las posibilidades y limitaciones del test empleado. En un estudio publicado en España Contessotto et al   recomiendan su empleo, al obtener una sensibilidad del 91. 2% y una especificidad del 96% mientras que otros estudios obtienen sensibilidades de tan solo el 65%   o falsos positivos en torno al 15%.

Igual que en los cultivos de frotis, la presencia en la población de portadores asintomáticos es un dato a tener en cuenta en cada área geográfica, ya que puede cuestionar el valor diagnóstico del TRDA al hacer difícil distinguir entre el estado de portador y el de la propia infección por estafilococo. Esto unido al incremento del coste asociado (unos 4. 8 euros), lleva a algunos autores a recomendar el uso de estrategias combinadas [criterios clínicos + TRDA] como más costo-efectivas.

Un aspecto fundamental en el que los TRDA no ha demostrado eficacia es el de reforzar la decisión del médico ala hora de no prescribir tratamiento antibiótico. La incertidumbre que un resultado negativo crea tanto en el médico como en el paciente lleva, en un gran porcentaje de los casos, a prescribir tratamiento antibiótico sin indicación microbiológica, (en el estudio de Contessotto et al el 29% de los pacientes tratados con antibióticos presentaban resultados del test negativos).

Pese a ser una buena opción su uso, sin aplicar otras medidas complementarias -sobre todo información al paciente- no está recomendado de manera rutinaria, ya que crea demanda de la población hacia estas pruebas complementarias en las futuras consultas, convirtiéndose en un “sustituto” del tratamiento.

Indicación del tratamiento antibiótico

Para el alivio de los síntomas de la FA se recomienda el empleo de analgésicos como el paracetamol y otras medidas no farmacológicas como los gargarismos o la ingesta de líquidos. Como alternativa en adultos se puede utilizar ácido acetilsalicílico. A pesar de que su origen es viral en mas del 60% de los casos y en tan sólo en un 29% de los cultivos de secreciones faringeas se aisla el estreptococo beta-hemolítico del grupo A   a la mayor parte de los pacientes se les prescribe tratamiento antibiótico. En España, el 90% de los pacientes con FA reciben tratamiento antibiótico, utilizando en el 40% de los casos antibióticos de segunda elección y amplio espectro bacteriano.

Al seleccionar el antibiótico adecuado, debemos tener presente su eficacia, seguridad, espectro reducido, resistencias, dosis, cumplimiento y costo.

La penicilina v 250mg en niños o 500mg en adultos cada 8-12 horas durante 10 días (tratamiento mas cortos no son tan eficaces) es el antibiótico de elección, mostrándose eficaz en el 100% de las muestras de estreptococos probadas tras de 50 años de uso. Pese a todo, lamentablemente, el empleo en España de la única especialidad farmacéutica con Penicilina v (Penilevel Oral®) , a diferencia de países de nuestro entorno, sigue siendo anecdótico

 

En pacientes en los que se presuma falta de adherencia terapéutica, es suficiente una dosis única de 600. 000 UI o 1.200.000 (>60 kg) de penicilina G-benzatina por vía intramuscular.

Las aminopenicilinas (amoxicilina, ampicilina) que suelen emplearse en niños por su mejor sabor, no han demostrado superioridad. Se debe tener presente la mayor incidencia efectos adversos a nivel gástrico y la posibilidad de precipitar un exantema maculopapular en caso de mononucleosis infecciosa, en los jóvenes.

La prevalencia en España de cepas resistentes a macrólidos de 14 átomos de carbono fue de un 20 % en el año 1999. Este dato resulta preocupante si tenemos en cuenta que en 1995 era del 2,6 % (20), por ello algunas sociedades científicas españolas cuestionan la utilización de estos macrólidos como antibióticos de segunda elección

 

 

Los beneficios del empleo de antibióticos en la FA estreptocócica son:

Aliviar los síntomas.

Prevenir las complicaciones

Reducir su recurrencia.

Las evidencias de efectividad de los antibióticos en la sintomatología de la FA fué analizado en una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane. Según los autores, en el 90% de los pacientes los síntomas remiten a partir del tercer día y desaparecen en siete días, independientemente de que se instaure o no tratamiento antibiótico.

El tratamiento antibiótico acorta este periodo tan solo una media de ocho horas.

En varios ensayos clínicos   diseñados para compara el tratamiento antibiótico con Penicilina v frente al no tratamiento, no se han observado diferencias en cuanto a remisión de la enfermedad al tercer día, duración media de los síntomas -excepto fiebre-, baja laboral y escolar o grado de satisfacción del paciente.

Las complicaciones asociadas a la FA se han clasificado en supurativas (sinusitis, otitis media, absceso periamigdalar o adenitis cervical) y no supurativas (fiebre reumática y pielonefritis aguda).

A pesar de que el uso de antibióticos en FA reduce a un cuarto la aparición de otitis media, a un tercio la de sinusitis y a una quinta parte el absceso periamigdalar , la baja incidencia de estas complicaciones, tanto en niños

como en adultos no tratados (3. 2%, 2% y 0,24% respectivamente), hace que este beneficio relativo no se traduce en un beneficio clínico significativo. Aunque existen evidencias del papel de los antibióticos en la prevención de la fiebre reumática -la mayoría de ellas obtenidas en los años cincuenta-, su incidencia en la actualidad es escasa , a excepción de situaciones epidémicas y determinadas áreas geográficas.

Respecto la recurrencia de la FA, no existe evidencia de que el tratamiento antibiótico aporte beneficios en este sentido. Por el contrario, en un estudio llevado a cabo en 229 niños con FA estreptocócica se observó que la frecuencia de recurrencias fue mayor en aquellos en los que se instauró tratamiento antibiótico inmediato, que en los que se retrasó dos días debido, según los autores, a la inhibición en la formación de anticuerpos específicos.

Se han descrito varios inconvenientes de prescribir antibióticos de manera rutinaria en la FA : aparición de efectos adversos (anafilaxis, exantema, diarrea), mayor frecuencia de recurrencias cuando el tratamiento se instaura inmediatamente o percepción del paciente de la eficacia de los antibióticos en el tratamiento de la FA, que estimula

la automedicación   o a requerir con mayor frecuencia los servicios médicos en futuros episodios.

Si a éstos añadimos los costes de la prescripción y su impacto sobre las resistencias bacterianas, vemos que el uso de antibióticos, ciertamente no es una estrategia libre de riesgos.

En cualquier caso, no se deben utilizar antibióticos :

-Para aliviar los síntomas

-Específicamente como prevención de glomerulonefritis o fiebre reumática

-Rutinariamente para prevenir transmisión de la enfermedad

-Específicamente para prevenir complicaciones supurativas

-Si se estima necesario el empleo de antibióticos (procesos con gran afectación general, pacientes que previamente han padecido complicaciones, inmunodeprimidos etc), la Penicilina v sigue sonsiderándose el antibiótico de elección.

Actitud del médico y educación de la población

La frecuentación, la demanda o expectativa de tratamiento y la falta de adherencia terapéutica, han sido algunas de las peculiaridades destacadas en el curso de la enfermedad.

La elevada morbilidad de la FA hace que la mayor parte de la población esté familiarizada con su sintomatología.

Debido en parte a ello, es una de las entidades en las que se produce un mayor uso innecesario de antibióticos como consecuencia de la automedicación , recomendaciones del farmacéutico comunitario y la demanda o complacencia del médico hacia lo que cree que el paciente puede esperar.

Varios estudios han puesto de manifiesto que los hábitos prescriptores de los médicos en esta patología, se transmite a sus pacientes como creencia en el beneficio de los antibióticos y al contrario, que la actitud prescriptora del médico esta fuertemente influenciada por las creencias y expectativas de tratamiento que perciben en sus pacientes.

Este circulo vicioso solo puede romperse por un cambio en la actitud del médico, que debe ir dirigida hacia un modelo de decisión terapéutica compartida con el paciente. Los pacientes deben ser conscientes de los pequeños beneficios y de los efectos adversos asociados al uso de antibióticos.

A pesar de que inicialmente, esta actitud puede requerir un tiempo extra en la consulta, a medio plazo revierten beneficios al disminuir la frecuentación y mejorar la relación médico-paciente. En este sentido, en algunos países se han ensayado estrategias para llevar a cabo esta labor (dejar al paciente la decisión de hacer uso de la prescripción si no mejora, facilitar información escrita etc.)

Por último, debemos ser conscientes de la responsabilidad que los médicos de Atención Especializada tienen en el uso racional de antibióticos en Atención Primaria. Conviene recordar que es en ése ámbito, donde habitualmente se realizan los ensayos clínicos pre-comercialización y donde, la mayoría de los médicos cursan su periodo de formación. “La formación del médico y de los residentes no debe seguir los esquemas tradicionales de tratamiento de “neumonía” y “bronquitis”, sino que debe reflejar el amplio espectro de las infecciones respiratorias agudas, las presiones a menudo difíciles que tiene el prescriptor y la importancia de aprender las bases para poder cooperar con ellos.

PD: No vacile en escribirme ante cualquier duda

Escrito por Karina el 08/02/2007
Bueno a mi me dijeron que tengo el asto elevado y la verdad no entiendo ni que es ni por que se produce si alguien puede decirmelo se lo agradeceria y ademas como y cuanto tiempo se lo tiene que tratar

Escrito por Alejandro el 17/02/2007

Mi mujer tubo fiebre reumatica, queremos tener un hijo. Existe algun riesgo en la formacion del BEBE? En caso de riesgo, que medidas sugiere que tomemos como prevencion?

Gracias.


Maik
Santiago, Chile
Escrito por Maik el 24/02/2007
Me gustaria saber qué es la secrecion faringea? ¿Como se trata? ¿Es peligrosa? Me gustaria saber todo acerca eso. Muchas gracias 

Escrito por Sara Corrales el 10/03/2007
Presento un problema  en el area de la garganta  mi problema se debe que expulso pequeñas secreciones de color blaca   de aspecto solido , de mal olor  por la boca  y aveces me tiende adar dolor leve en la garganta como ardor especificamente y lo extraño es que poco me da gripa practicamente no sufro  de gripa me preocupa esto que ¿Tratamiento me sirve para no expulsar estas secreciones  desagradables y aque se debe esto por ayudenme?

Escrito por Miguel Angel Hidalgo el 12/03/2007

Necesito saber cual es la dosis de azitromicina para tratar el asto elevado



Karen Lucia Fonseca
Mendoza, Argentina
Escrito por Karen Lucia Fonseca el 16/06/2007
Hola! Varias veces me ha salido el asto alto y no he encontrado un medico que me explique concretamente en que consiste y que lo causa

Jose Francisco Aparicio Ortega
Ingenieria agronomica autonom...
Escrito por Jose Francisco Aparicio Ortega el 24/06/2007

Estimado maestro:

Un saludo desde honduras.

Su mensaje me ha ayudado enormemente, mi niña tiene un aslo positivo de 1*1 como debo tratarlo para eliminarlo.

Saludos,


Paula Ximena Velasquez
Caldas, Colombia
Escrito por Paula Ximena Velasquez el 07/07/2007

Hola, deseo inmensamente que me ayuden pues mi hijo de 2 años y 8 meses tiene titulo asto: 200 UI/ml.

Que tan grave es?

Como se debe tratar?

Gracias.


Escrito por Sandra Milena Padilla Escobar el 04/09/2007
Mellamo sandra milena padilla escobar tengo 18 años y quiero saber que es asto y como tratarlo

Ximena Lara
Ecuador, Ecuador
Escrito por Ximena Lara el 07/09/2007
Por favor mi hija tiene 14 años y resulta que su examen de asto le salio de 400 y tiene dolor de la rodilla izquiera pero ninguna otra dolencia me gustaria saber a que se debe y que debo hacer graciasy de hecho en mi niñez yo tuve principios de fiebre reumatica pero con tratamiento me cure pero ya ni me acuerdo que me dieron mucho agradecere me ayuden.

Osdaly Manzanilla
Aragua, Venezuela
Escrito por Osdaly Manzanilla el 16/09/2007

Hola, tengo una duda la otra vez me hice los examenes de asto y me salieron elevados y me mendaron un tratamiento  con penincilina, luego de eso no volvi a chequear los resultados pero los sintomas que son mas comunes son dolor en los codos y rodillas a parte de inflamacion de los ganglios en la garganta dicen que los astos son infecciones mal curadas pero eso de verdad me tiene asustada ya que no se que tan grave sea este problema quisiera que por favor me ayudaran respondiento esta duda si la entienden haganlo a mi correo de todos modod voy a estar revisando la pagina diariamente gracis.....


Escrito por Sandra Milena Padilla Escobar el 19/09/2007

ultimamente me he sentido con dolores en las rodillas y quiero saver como tratar lo que ya no puedo con los dolores;lo  que pasa es que yo estudio de noche y el colegio meque da muiy lejito de la casa


Britmar Ramos Villarroel
Anzoátegui, Venezuela
Escrito por Britmar Ramos Villarroel el 04/10/2007
hola me llamo britmar mi hermanita tiene 11 años  y le sali el asto positivo , y a ella le da mucho dolores de cabeza y mareo  quiero saber  y que debo hacer para tratarcelo. Y si tiene lagun tratamiento  que se lo pueda controlar. Grasias

Escrito por Maria el 20/10/2007

Que pasa si una persona tiene el asto elevado a 300 sufre de muchos dolores de espalda y a  tenido un trastorno alimenticio no sera por eso q le puede salir los astos elevados? Tiene 14 años y no se quiere inyectar la penisilina sin estar completamente segura de q se trata eso de astos quisiera q me informen y ¿Es posible q los astos bajen sin la aplicacion de la penicilina? 

Gracias..!


Consuelo
Bogotá, Colombia
Escrito por Consuelo el 17/01/2008

Cordial saludo.

He tenido en varias oportunidades y muy seguidas las amigdalas inflamadas, consulte con mi doctor ya que sentia piedras al pasar saliva y me recomendo realizar un examen de astos, efectivamente lo tengo en 800 por tanto me manda un tratamiento en el que debo aplicarme penisilina de 1"200. 000 cada 20 dias durante tres meses.

Mi pregunta es con esto se normaliza?

Que consecuencias tendria si no me baja ya que es un resultado altisimo y segun la escala debe estar entre 0-200 y yo lo tengo en 800 es decir mas de 200% de alto, debo preocuparme? , que medidas tomo?

Mil gracias por su oportuna colaboracion


Mariana
Risaralda, Colombia
Escrito por Mariana el 22/01/2008
Buenos Dias! Acabo de iniciar el tratamiento con la penisilina, quiero saber en que puedo mejorar mi dieta y como puedo ayudar a mi cuerpo para que se estabilice el astos.  ¿El uso de la penisilina trae consecuensias? Gracias

Escrito por Piccini Isabel el 24/05/2008

Tengo 33 años tengo el ASTO en 660 que riesgos hay, cual es el tratamiento.





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