Los gangliones son  frecuentes entre la segunda y la cuarta décadas de la vida y más comunes en mujeres que en hombres (relación 3/1).

Los gangliones dorsales se encuentran con mayor frecuencia en el dorso de la muñeca, en el lado radial, entre el extensor radial largo del carpo y el extensor de los dedos y se originan en el ligamento escafo-lunado (60% a 70%).

Los gangliones palmares en el lado radial del carpo, se localizan entre el flexor radial del carpo y el abductor largo del pulgar, a nivel del pliegue transverso de la muñeca (20%) y se originan sobre la articulación trapecio-escafoidea o la radio-escafoidea.

Son menos frecuentes los gangliones palmares de la vaina de los flexores a nivel de la articulación metacarpofalángica, que nacen de la polea anular proximal A1 (10%). Estos no se ven sino que el paciente los localiza por palpación en forma de una pequeña protuberancia tan gruesa a veces como la cabeza de un alfiler y que produce dolor a la compresión por estar en relación directa con el nervio colateral que pasa a su lado.

Los principales signos y síntomas, en orden de frecuencia son:

1. Dolor cuando está en desarrollo y no es visible, sobre todo en el dorso de la muñeca, entre los huesos escafoideo y lunado, cuadro conocido como ganglión oculto.

2. Tumoración o masa, visible o palpable, uni o multilobular y que genera una inconformidad de tipo estético.

3. Signos y síntomas neurológicos, cuando se localiza en canales donde puede comprimir un nervio periférico,

Las opciones de tratamiento son: observación, estallido del quiste, infiltración, aspiración, resección radical.

El tratamiento expectante se basa en la historia natural de la enfermedad. La remisión espontánea varía entre 35% y 55%. Se emplea en casos leves, con tumoración que lleva menos de 6 meses y sin historia de tratamiento previo. La observación se puede complementar con el masaje digital que con alguna presión puede tener éxito en casos recientes cuando el quiste tiene paredes delgadas. No tiene costo y el período de observación puede extenderse entre 6-12 meses.

Ruptura o estallido del quiste. Previa anestesia local de la piel se infiltra el quiste con el mismo anestésico, se hace sobresalir sobre un plano rígido y se estalla aplicando presión con una moneda o el frasco del anestésico que se desliza en forma de bolillo. La tasa de recidiva varía entre 50% y 75%.

Aspiración. Este método exige una preparación estéril de la piel; anestesia local de piel y del ganglión con aguja fina.  La aspiración se realiza con un aguja gruesa del 18 a través de una jeringa grande o dejando la aguja y comprimiendo a los lados el ganglión hasta lograr el vaciado del mismo.   La recidiva de 65% se puede disminuir si se emplea una férula para inmovilizar después.

Tratamiento quirúrgico mediante resección radical en sombrero (tratamiento que supongo le van a realizar a Ud). La incidencia de reproducción con esta técnica es de 1,5%. El periodo de incapacidad postoperatoria es de 3 semanas por la inmovilización con yeso que requiere para la cicatrización del defecto que queda por la resección en sombrero.