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Foro de Medicina general

esta bien hacer una funduplicatura?

Escrito por Claudia Laris
el 09/12/2006
Me relizaron una endoscopia el resultado fue : esofagitis por reflujo, incompetencia cardio hiatal, metaplasia gastrica fundica y gastritis crónica, el doctor me recomienda una funduplicatura de nissen, consulte con otro y dice que no es necesaria. Usted que opina?
Escrito por Juan Carlos Caballero Garcia
el 09/12/2006

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un problema bastante frecuente, produciendo en un 10-20% de los casos complicaciones graves como el esófago de Barrett, úlceras esofágicas y estenosis.

Los enfermos con ERGE se  tratan habitualmente con inhibidores de la bomba de protones (IBP), anti-H2 y procinéticos, mejorando la sintomatología en muchos casos, pero en otros tantos los síntomas  recidivan tras dejar el tratamiento e, incluso, durante el mismo.

El objetivo de la cirugía laparoscópica de la hernia de hiato y del reflujo gastroesofágico es garantizar la solución del mismo, mediante la construcción quirúrgicamente de una válvula anatómica (funduplicatura) con mínimo dolor, con una recuperación más temprana y mejores resultados estéticos.

Dadas las consecuencias que puede acarrear la presencia reflujo gastroesofágico se indica la cirugía laparoscópica si el tratamiento médico es prolongado, no efectivo, o la hernia de hiato es muy grande o las lesiones esofágicas importantes, sin esperar a que surjan más complicaciones.


La funduplicatura de Nissen por vía laparoscópica es la técnica de elección para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), obteniéndose resultados similares a los de la cirugía convencional.
Escrito por Claudia Laris
el 09/12/2006

Por su contestación, supongo que su respuesta es NO?

Como que los doctores que he visto no se atreven a decir abiertamente no, pero tyampoco lo recomiendan.

He estado con medicamento OMEPRASOL durante 3 meses pero el reflujo continua, la acidéz cada vez esta peor y a veces tengo dolores espantosos. Ya no quiero estar con medicamento.

Entonces insisto es para mi la funduplicatura o no?

Mil gracias y perdon la insistencia.

Claudia

Escrito por Juan Carlos Caballero Garcia
el 10/12/2006

Lo siento señora pero ¿Cómo quiere que le aconseje definitivamente sobre una decisión quirúrgica si lo único que conozco de su historia médica es que padece incompetencia cardial y hernia de hiato?.

El tratamiento específico médico o quirúrgico de la hernia de hiato será determinado por su médico especialista de digestivo basándose en lo siguiente:

  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
  • Qué tan avanzada esté la condición.
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Sus expectativas para la trayectoria de la condición.
  • Su opinión o preferencia.

Normalmente las hernias de hiato no se remiten para tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para éste son:

1º casos de hernias hiatales por deslizamiento, voluminosas

2º casos de hernias hiatales que se acompañan de reflujo gastroesofágico con esofagitis grave, estenosis esofágica, sangramiento crónico con anemia, y síntomas respiratorios atribuibles a broncopatía por reflujo.

3º casos de hernia hiatales con reflujo y esofagitis moderada en los que la falla el tratamiento médico

4º casos de hernias hiatales con reflujo gastroesofágico en los que el tratamiento médico e higiénico-dietético no sean aceptables para el paciente

5º casos de hernia hiatal por deslizamiento con reflujo gastroesofágico con patología asociada que requiera una intervención quirúrgica, esto ocurre en la úlcera péptica o la colecistopatía calculosa.

Le repito que siempre que se pueda mantener controlado al reflujo y sus consecuencias, clínicas o anatomopatológicas, el tratamiento debe ser, en principio, clínico (médico) y no quirúrgico. No obstante y como ha podido comprobar existe siempre la decisión o iniciativa propia del paciente que desea someterse a la cirugía porque no quiere seguir por más tiempo el tratamiento médico, como parece que es su caso. Como comprenderá, Ud tiene la última palabra, los médicos debemos asesorar e informar al paciente (eso es lo que han hecho los otros compañeros y yo mismo).

Escrito por Claudia Laris
el 10/12/2006

Muchisimas gracias por su paciencia ya tengo clarisimo el tema.

Que pase una muy Feliz Navidad y siga usted tan guapo.

Atentamente,

Claudia Laris

Silvia Loya
Baja California, Méx...
Escrito por Silvia Loya
el 18/10/2007
A mi hija la operaron ase 3 meses  mas bien le hisieron una funduplicatura de nissin y ahora  sigue con reflujo y calambres en el estomago y no a suvido de peso porfabor diganme alguien esto es normal estoy muy preocupada
Escrito por Juan Carlos Cid Rodríguez
el 08/01/2008
Hay ocasiones en que tengo dolores en el pecho y siento como si me lo estiraran además me sube la frecuencia cardiaca a 120 por minuto ¿Es eso peligroso?. También necesito saber si es necesaria la funduplicatura o con el tratamiento de inhibidores y procineticos es mas que suficiente para volver a llevar una vida normal.
Escrito por Juan Carlos Cid Rodríguez
el 08/01/2008
"Hay ocasiones en que tengo dolores en el pecho y siento como si me lo estiraran además me sube la frecuencia cardiaca a 120 por minuto ¿Es eso peligroso?. También necesito saber si es necesaria la funduplicatura o con el tratamiento de inhibidores y procineticos es mas que suficiente para volver a llevar una vida normal. "
por Juan Carlos Cid Rodríguez (Enero 2008)




Ismael
España
Escrito por Ismael
el 11/01/2008
"a mi hija la operaron ase 3 meses  mas bien le hisieron una funduplicatura de nissin y ahora  sigue con reflujo y calambres en el estomago y no a suvido de peso porfabor diganme alguien esto es normal estoy muy preocupada "
por silvia loya (Octubre 2007)

" a mi me operaron hace 5 meses y sigo igual y me dice el especialista que hay que esperar más. Creo que esta es una enfermedad que los especialistas de digestivo no tienen muy controlada y a los pacientes que tras la operacion continuan con los sintomas no saben como solucionarlo.


Escrito por Dr Ulises Tabare Martinez Carreño
el 21/04/2008
"a mi hija la operaron ase 3 meses  mas bien le hisieron una funduplicatura de nissin y ahora  sigue con reflujo y calambres en el estomago y no a suvido de peso porfabor diganme alguien esto es normal estoy muy preocupada "
por silvia loya (Octubre 2007)


Hola, es importante recordar que un tratamiento no es util al 100% y un procedimiento de Nissen puede ser ineficiente y esto no mejorar sus sintomas, o bien hay que realizar una endoscopia con toma de biopsia para evaluar la efectividad del procedimiento, ahora esta tambien importante si existe alteracion neurologica, cardiaca o neumopatia cronica asociada que esto puede limitar la respuesta al procedimiento, otra su hijita deglute sola y de forma adecuada, tiene gastrostomia u mas, para poder determinar si es solo el procedimiento o si tiene algún otro problema agregado

Carlos
Ecuador
Escrito por Carlos
el 27/08/2008

Sufría de reflujo gastroesofagico cronico, de manera que decidi operarme y hacerme una funduplicatura de Nissen,  durante los primeros meses pos operatorios el reflujo se elimino pero a medida de que pasa el tiempo el reflujo esta re apareciendo.

Acorde con prescripciones medicas, me dijeron que podia comer de todo pero de vez en cuando tengo acidez no en la misma intensidad que la tenía antes, pero me preocupa que el reflujo vuelva a aparecer.

Puede ser el cigarrillo, la causa de esto?    Me debería seguir cuidando en la dieta?

Muchas gracias por vuestros comentarios.

Escrito por Lisandro
el 28/09/2008

Hola. Hace un año me hicieron la nissen, tengo 23 años y padecia de reflujo y me dolia el torax, todo eso ha desaparecido. Lo que no tengo muy claro es si debo de segui la dieta sin irritantes y grasas. Yo a toda costa trato de evitarlos, pero a veces en la escuela o en las casas de otras personas es imposible no comer eso, ¿Qué me recomiendan respecto a la dieta? Gracias.


Escrito por Sissy
el 08/01/2009
"Lo siento señora pero ¿Cómo quiere que le aconseje definitivamente sobre una decisión quirúrgica si lo único que conozco de su historia médica es que padece incompetencia cardial y hernia de hiato?.
El tratamiento específico médico o quirúrgico de la hernia de hiato será determinado por su médico especialista de digestivo basándose en lo siguiente:
  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
  • Qué tan avanzada esté la condición.
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Sus expectativas para la trayectoria de la condición.
  • Su opinión o preferencia.
Normalmente las hernias de hiato no se remiten para tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para éste son:
1º casos de hernias hiatales por deslizamiento, voluminosas
2º casos de hernias hiatales que se acompañan de reflujo gastroesofágico con esofagitis grave, estenosis esofágica, sangramiento crónico con anemia, y síntomas respiratorios atribuibles a broncopatía por reflujo.
3º casos de hernia hiatales con reflujo y esofagitis moderada en los que la falla el tratamiento médico
4º casos de hernias hiatales con reflujo gastroesofágico en los que el tratamiento médico e higiénico-dietético no sean aceptables para el paciente
5º casos de hernia hiatal por deslizamiento con reflujo gastroesofágico con patología asociada que requiera una intervención quirúrgica, esto ocurre en la úlcera péptica o la colecistopatía calculosa.
Le repito que siempre que se pueda mantener controlado al reflujo y sus consecuencias, clínicas o anatomopatológicas, el tratamiento debe ser, en principio, clínico (médico) y no quirúrgico. No obstante y como ha podido comprobar existe siempre la decisión o iniciativa propia del paciente que desea someterse a la cirugía porque no quiere seguir por más tiempo el tratamiento médico, como parece que es su caso. Como comprenderá, Ud tiene la última palabra, los médicos debemos asesorar e informar al paciente (eso es lo que han hecho los otros compañeros y yo mismo).
"

por juan carlos caballero garcia (Diciembre 2006)



Escrito por Sissy
el 08/01/2009

Senor Juan Carlos :

Me parecio muy buena la respuesta sobre el reflujo gastroesofagico, y es por eso que me gustaria ser orientada por usted.
Tengo una niña de dos años de edad que nacio de un parto gemelar a las 26 semanas por varias complicaciones , el resultado de su prematures es un daño cerebral por el cual ya se realizaron 6 cirugias la septima fue la funduplicatura de nissen abierta y ademas se le implanto un boton gastrico para recuperar lo mas pronto posible el peso ideal. La operacion fue un exito al punto que se alimento por boca y recupero 350 gr. Por semana, no se le extendia mucho la barriguita, ni presentaba signos de dolor. Pasando las tres semanas empeso a vomitar una a dos veces pero cuando la presion atmosferica cambiaba lo cual nos dio lugar a pensar que era por la valvula de drenaje encefalo-raquideo, al pasar la siguiente semana continuo con el mismo episodio pero ahora sin presion atmosferica, y presento signos de dolor,bajo apetito, irritabilidad (por lapsos de tiempo) y lo mas raro expulso gases por la boca. No entiendo como es pocible que los nudos se abrieran apesar que son tres. Es pocible que sea nuevamente reflujo? O estos son signos de que algo como duodeno este nose lastimado o es pocible que simplemente la cirugia dio resultados momentaneos.
Ahora la niña esta con flemas que nadie entiende el porque ya que aparecen y desaparecen
En verdad me ayudaria de mucho su comentario. Gracias


Liz L. V.
Estado de México, Mé...
Escrito por Liz L. V.
el 08/01/2009

Hola, hace casi 4 semanas me hicieron la funduplicatura por via laparoscopica, el reflujo a disminuido, pero tengo un problema, en distintos momentos me duele el pecho, el corazón e incluso la cabeza, como si me presionaran el torax es una sensacion extraña, es esto normal? Al parecer me ocurre media hora aproximada despues de ingenir alimento me preocupa ya que de seguir asi no podre trabajar, me gustaria sabe cuanto debo esperar para que esos sintomas desaparezcan

Espero que alguien me pueda compartir su experiencia...

Saludos

Laura Ram Ben
Puebla, México
Escrito por Laura Ram Ben
el 01/02/2009

Hola, ami me acaban de operar el 26 de enero 09 y tengo duda
tengo un dolor como punzada en el pecho, colicos y de pronto es como si fuera a eructar pero no,o como si me diera hipo una sola vez no se como expresarlo ojala me pudieras decir si te paso lo mismo y si ya estas bien

Escrito por Armando
el 18/02/2009

Hola, yo tambien me hice la operación hace un par de años y es normal que sientas ese dolor en la parte superior del cuerpo. Al momento de la operacion de funduplicatura de Nissen que es la más común llenan el estomago con gas que no es dañino y este puede quedar en el cuerpo. Pueden pasar de 1-2 meses para que el cuerpo lo vaya expulsando gradualmente y el estomago se vaya "asentando".

Te recomiendo que camines por lo menos unos 15 min. Diarios para acelerar el proceso y que el cuerpo se vuelva a adaptar y te aseguro que despues te vas a sentir como con un cuerpo nuevo y sin esas molestias de reflujo que a mí me ponían de malas todo los dias. Y lo mejor es que vas a poder comer de todo (hasta piedras) jajaja

Bueno, espero que te haya ayudado, si tienes más dudas u otros síntomas es mejor que le llames al Doc para que estés más tranquila.

Saludos y ojalá que estes al 100% muy pronto.

Gustavo Sanchez
Lic. economía. facultad de economía - ...
Escrito por Gustavo Sanchez
el 28/02/2009

Hola, a mi me pasa lo mismo, quisiera saber si alguien te comenta algo o recibes informacion, por que a mi me da miedo cuando me empieza a dar la taquicardia, y ademas de eso, se me eleva la presion arterial, pero todo esto a partir de que me diagnosaticaron Reflujo gastroesofagico por Hernia hiatal, saludos, te dejo mi mail, guzz_sp@hotmail. Com

Laura Ram Ben
Puebla, México
Escrito por Laura Ram Ben
el 01/03/2009
hola, un poquito tarde pero gracias por responder a mi pregunta saludos
Escrito por Allan
el 22/04/2009
"
hola, un poquito tarde pero gracias por responder a mi pregunta saludos
"

por Wawis (Marzo 2009)


Me operaron hace 3 semanas y me mandaron una dieta por 3 meses de liquidos y papillas. He intentado comer algo picado y bien masticado pero no, se me atora y son fuertes los malestares. Lo que me preocupa es que por las noches cuando estoy dormido tengo reflujo, siento que me llega a los pulmones algo, me ahogo y no puedo respirar. ¿No con la fundupicatura se resuelve el reflujo? ¿No quedé bien? ¿Es normal estos síntomas y hasta cuando desaparecerá el reflujo que por eso me operé? ¿Hasta cuando podré comer normal?. Estoy espantado y preocupado, ojalá me respondan mis dudas.

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