Es la forma más común de tendinitis de los flexores. Es un síndrome compresivo del tendón flexor de los dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica. El tendón está inflamado y pasa con dificultad por la corredera metacarpofalángica. La denominación de dedo en resorte se debe a que al extender el dedo, este realiza un movimiento semejante a un resorte.

Su presentación es más frecuente en adultos (sobretodo mujeres), Es más frecuente la afectación de la mano dominante, y los dedos más comúnmente afectados son, por éste orden, pulgar (1º), anular (4º), medio (3º), meñique (5º) e índice (2º). No es rara la afectación de varios dedos (como es el caso ue comenta)

Son factores predisponentes:

• Factores sistémicos: Existe un grupo de pacientes en los que se agrupan enfermedades como dedos en resorte, enfermedad de de Quervain, síndrome del túnel carpiano, bursitis y epicondilitis en los que se puede hablar de una predisposición sistémica a desarrollar este tipo de cuadros; algunos autores relacionan esta predisposición con “procesos reumatoides mal definidos”.

• Sexo y edad: La tenosinovitis estenosante es más frecuente en cualquiera de sus formas en mujeres que en hombres, y existe un pico de incidencia entre 50 y 60 años. Se recurre a factores anatómicos para explicar esta diferencia de incidencia entre sexos.

• Traumatismos: Seguramente juegan un papel etiológico en el desarrollo de la tenosinovitis estenosante, lo que explica que ésta sea más frecuente en la mano dominante y en trabajadores manuales. Sin embargo, la mayor incidencia en mujeres y el pico de incidencia en la sexta década de la vida hablan en contra de que sean por sí solos factor suficiente para la aparición de este cuadro. Pueden establecerse 4 grados evolutivos del dedo en resorte:
   

• Grado I	Dolor Hª de atrapamiento, pero no desmostrable en el examen físico. Palpación blanda de la polea A1
  Grado II Dedo en gatillo pasivo	Atrapamiento demostrable Extensión activa del dedo posible
  Grado III Dedo en gatillo activo	Atrapamiento demostrable Extensión activa del dedo no posible (IIIA) Incapacidad de flexión completa  cuando se produce el atrapamiento (IIIB)
  Grado IV Contractura	Atrapamiento demostrable Contractura fija en flexión de la IFP.

Sin ver los dedos no puedo indicarle en que nivel o estadio se encuentra pero parece tratarse de un tipo 3-4.

El tratamiento conservador es la primera opción en la mayoría de los casos. El tratamiento no quirúrgico de los dedos en resorte, ya sea mediante inyección de corticoides o mediante inmovilización, ha demostrado ser una alternativa eficaz siempre que la elección de los pacientes sea la adecuada.

• Inyección de corticoides:  Cuanto menor sea el tiempo de evolución del cuadro mayores son los porcentajes de éxito obtenidos con esta técnica. Sin embargo, es difícil establecer un tiempo de evolución rebasado el cual este tratamiento deje de estar indicado, ya que la velocidad de evolución del cuadro no es igual en todos los pacientes.

• tipo de dedo en resorte: La inyección de corticoides se muestra mucho más efectiva en los dedos en resorte primarios que en los secundarios (artritis reumatoide, DM). También en los casos unidigitales que en los pluridigitales. En este caso ya le han infiltrado sin éxito en un pulgar.

• Inmovilización: Es una alternativa en aquellos pacientes candidatos a inyección de corticoides en los que éstos sean rehusados o estén contraindicados, aunque su eficacia es menor que la corticoterapia.

Tal y como expresa Ud si ambos pulgares están rígidos la indicación es quirúrgica. No parece que la rehabilitación pueda surtir el beneficio esperado pero si se la han recomendado pueden intentarlo y si no hay mejoría, entonces habría que pasar a la opción quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico del dedo en resorte está recomendado cuando falla el conservador, realizándose la sección de la corredera que dificulta su movimiento. La intervención se realiza bajo anestesia local,

Desde hace unos 3 meses vengo sufriendo un proceso que afecta a mi mano derecha y que comenzó con dolor y rigidez en el dedo pulgar, más acentuado a primera hora de la mañana tras el reposo nocturno, que ha ido evolucionando a peor y en el momento actual, a esa primera hora no puedo extender el dedo. Este estado me dura de 1/2 hora a 40 minutos y va cediendo conforme voy utilizando esta mano. Luego, a lo largo del día, si mantengo la mano en reposo, o en baja actividad, como por ejemplo manejando el ratón del ordenador, en que procuro no usar este dedo, se me produce también rigidez y al mover el dedo parece como un resorte que me resulta doloroso. El médico me prescribió Ibuprofeno retard (1/24 h. ) y Glufan (1/12 h. Los primeros 15 días y 1/24 h. A partir del día 16º). Así llevo 6 semanas, sin haber notado mejoría. Me gustaría recibir su opinión. Muchas gracias.

Carmen López

Quiero saber mas hacerca de este tema

Me gustaria saber si el dedo resorte  se puede quitar sin operacion. Lo de la inyeccion de corticoides es lo mismo que cortisona?... Yo estoy confundido porque primero  me dolia el pulgar derecho y se ponia rigido, sobre todo en las noches, y pense que como uso baston debido a  un reemplazo de cadera, se debia a que me apoyaba en el baston, pero de repente se me quito y me aparecio enla mano izquierda, donde jamas he apoyado la mano en el baston y el dolor cada vez es mayor.

Yo tomo celebrex para lo de mi cadera ya que  es la tercera vez que me la reemplazan y no estoy de acuerdo en el uso de la cortisona ya que mis guesos no son  muy fuertes. Tengo 49 años y necesito informacion especializada. Mis doctores me confunden o ya no les tengo mucha confianza.

Ojala y un especialista me asesore.

Se los voy a  agradecer.

Señor Geraldo yo no soy  especialista pero le puedo decir que  sufri rigidez y dolores muy intesos al flecionar mi dedo pulgar y se estiraba como un resorte me dijo la doctora que era de operacion  pero me dio miedo y  lo deje asi, al cabo de tres meses se me quito y paso para la otra mano en el dedo purgar, dos meses despues se me quito  el dolor sin  medicamentos , cuando  me dolia mucho lo entablillaba y a asi sentia mejoria  , no tenia ninguna otra leccion y tengo 55 años.

Es lo unico estimado amigo que le puedo  decir en repuesta a su pregunta y cuente con mi amistad

Hola a todos, tenia una pregunta que hacer y ojala  me lapuedan respondes. Hace 1 mes me detectaron dedo en resorte, despues de ir como a mil medicos.

No sabian lo que tenia ya que mis sintomas son parecidos a los del tunel carpiano, adormecimiento del dedo medio, anular y pulgar. Y es esa mi pregunta, me hice una electromiografia y salio normal, puede ser que esas molestian tambien se deban a lo mismo del dedo en gatillo?. Desde ya muchas gracias, espero vuestras respuestas.

Mira carmen yo tube ese problema  y no me lo  opere como me dolia mucho  me lo inmovilise por un tiempo  luego se curo  solo. Asi que te  recomiendo  que  esperes un tiempo  alomejor te pasa

Hola...

A mi hija de dos años le pasa lo mismo, el traumatologo se lo destrabo y se lo vendo inmobilizado (estirado) para ver si se le desinflamaba (estubo asi 15 dias).   De esto ya hace 4 meses,  ahora cada tanto se le traba y luego se le destraba solo.   Hoy ya hace unas 2 o 3 semanas que no se lo he vuelto a encontrar trabado.   Igualmete ten cuidado, no es conveniente destrabarselo a la fuerza muy seguido, porque podría ocasionar la ruptura del tendon y eso obligaría a una operación mas complicada.   Yo por ahora prefiero no operar y esperar como evoluciona con el crecimiento....

Saludos y suerte

Tengo 1 mes aproximadamente que me comnezó un fuerte dolor en el dedo pulgar de mi mano derecha, me he realizado examenes de acido urico, aslo. Artitris rematoidea, colesterol, resultando todos dentro de lo normal a acepción de la diabetes que me acaban de dictaminar hace unos 10 dias con un promedio de 164 a 280, el dí de hoy inicié tratamiento con glibenclamida.

Lo principal y mi preocupación es que al quedarse es dedo en gatillo que me ocurre a cada instante y super doloroso, aunque ya estoy tomando tratamiento antiinflamatorio e inyectandome dezametasona ¿Qué pasará conmigo a corto y mediano plazo teniendo en cuanto lo antes señalado?

Muchas gracias por su colaboración e información sobre este tema.

Hola Carmen, yo tenia esta dolencia y el pasado dia 30 de abril me opere, a dia de hoy 10 de mayo estoy ya trabajando en la oficina sin casi molestias, las propìas de la cicatriz, pero he recuperado totalmente la movilidad del dedo,  en mi caso ha ido muy bien, por lo que recomendaria la cirugia, antes de ella estuve tomando antinflamatorios durante un mes sin ningun resultado. Espero que mi comentario te sea util.