Ante la sospecha de un cuadro de apendicitis aguda, la via de abordaje de elección a mi criterio y basado en la experiencia recogida a lo largo de 28 años de cirugia, es la de Mc Burney. Esta permite la resolución en casi todos los casos, quedando la posibilidad de realizar ampliaciones o de volcarse a otro tipo de incisión en caso de necesidad. Todo esto, hablando de abordajes convencionales, ya que en la actualidad se prefiere ( y en mi caso en particular) la via laparoscópica.

Me gustaría que sigan aportando con sus opiniones, puesto que este tipo de cirugía puede ser el más fácil y, al mismo tiempo, el más difícil.

Los Cirujanos Pediatras suelen realizar Rocke-Davis, ¿Porqué será?

Estoy de acuerdo con German, a la luz de la tecnología actual el método de elección es la vía laparoscópica, mas aún con los nuevos trócares Uniport de Jhonson&Jhonson a traves de los cuales se puede hacer todo el procedimiento por vía umbilical.

La apendicectomía por vía laparoscópica con puerto único umbilical no solo tiene la ventaja estética, sino que adicionalmente permite la valoración completa de la cavidad abdominal, el manejo de una eventual patología ginecológica y lo que tal vez es más importante aún, el lavado completo de la cavidad ante una peritonitis.

Recientemente realicé una apendicectomía por vía laparoscópica con drenaje de peritonitis localizada en un paciente con VIH, el resultado fue espectacular, al igual que el riesgo biológico fué mínimo.

Por otra parte, personalmente, si uno no sospecha apendicitis complicadas y si el paciente es delgado, prefiero realizar con Rockey, de otro modo, por ejemplo si el paciente es obeso, prefiero un Mc Burney

Estoy plenamente de acuerdo.
creo que la laparotomia convencional va quedando cada dia atras.
las complicaciones post operatorias de la apendicectomia laparoscopica son minimas, excepto en las peritonitis severas y difusas en la que tal vez el tratamiento sea mejos por via convencional.
No tengo experiencia en la cirugia monopuerto, aunque me parece un adelanto interesante.

Les voy a contar mi experiencia como Anestesiólogo.

Ya no recuerdo a cuantas Apendicectomías he dado anestesia; tanto para adultos como para niños, lo que me ha llamado la atención es que el abordaje es diferente, los Cirujanos me dicen que depende del caso o si quieren ser más finos, realizan una incisión estética.

Ahora, toda apendicitis, salvo las sociales, suelen tener un componente de infección. En mi país; lastimosamente no se practica, de forma rutinaria, la Cirugía laparoscópica, todo se debe a costos de los aparatos como costos del material que se utiliza para ésta. Por eso es que he visto cantidades de incisiones a cielo abierto.

Mi pregunta va: así haya una sepsis, es recomendable realizar Cirugía Laparoscópica para apendicitis?

Agradeceré sus opiniones.